На снимке моя выписка из амбулаторной карты детской поликлиники. Открыла, почитала и вспомнила рассказ моей мамы.

Когда мне было полгода я заболела. В сентябре педиатр поставила диагноз ОРВИ. А потом ОРВИ сменилось на мелкоочаговую пневмонию. И почему-то эту пневмонию лечили дома. Мама говорит, что никто такой диагноз не ставил. Просто лечили дома от соплей и кашля. Но мне не становилось лучше. Просто кашляла и кашляла постоянно. И не поправлялась. А в декабре мне совсем плохо стало. Мама рассказывала, что я даже потеряла сознание ненадолго. Мама сначала хотела местную скорую вызывать. Но в это время дома были какие-то знакомые, которые сказали:

- Да ты что! Нельзя к нам. Залечат до смерти. Лучше в Свердловск поезжайте. Скажите, что были в гостях. Ребёнку стало плохо, вот и приехали в ближайшую больницу.

Родители решили так и поступить.

А теперь представьте. 1969 год. Маленький городок. Таксопарка у нас тогда своего не было. Отец ещё машину не купил. Что делать? Отец обратился за помощью на завод, в котором в тот момент работал. Ему выделили служебный автобус. На автобусе нашу семью отвезли в Свердловск. В какую именно больницу меня отвезли, я не знаю. В больнице маме не отказали. Но в то время было правило, если ребёнок не на грудном вскармливании, то его госпитализировали одного. Зная это, моя мама соврала и сказала, что кормит грудью. Её положили вместе со мной. Вот только у мамы не было молока, и кормить ей меня было не чем. Когда принесли ужин, мама спросила, а когда детей будут кормить? Ей ответили:

- Вы же грудью кормите. Вот и кормите.

Пришлось маме признаваться, что она обманула. Её тут же выписали. Хорошо, разрешили дождаться утра, чтобы домой не ночью добираться.

В больнице мне поставили новый диагноз: Стафилококковый сепсис. Ну и плюсом мелкоочаговая пневмония. Рахит 2 ст. Гипотрофия. Гипохромная анемия.

В больнице я пробыла полтора месяца. Зато живая осталась.

Традиционно хочу сказать большое спасибо людям, регулярно упоминающим меня в своих постах.

@kka2012, пишет юридические и другие интересные истории. А так же пишет про страшное и мистическое.

@PyirnPG - разнообразно и интересно. Например, про историю создания подводных лодок.

Не хочешь читать, но хочется что-нибудь посмотреть? Тогда смотрите @Balu829. Особенно про феминизм и толерантность. С толерантностью у нас нынче беда какая-то. Ну да вы и сами об этом знаете.

А ещё хочу упомянуть Ирину. У @IrinaKosh, котов много много и каждый из подопечных нуждается в своём человеке и своём доме. Будет здорово, если кто-нибудь поможет и приютит котёнка или взрослую кошку.

#comment_279538323

Неведомая хрень в практике участковых встречается не то чтобы часто, но запоминается надолго. Особенно учитывая то, что зачастую мы первые, кто видит пациента и пытается определить его дальнейший путь.

Некоторые истории заканчиваются ничем - пациент либо попадает в стационар и диагноз ты не узнаешь, потому что потеряна связь, либо и вовсе умирает.

Это случилось в ковидные времена. Пациентка, 65 лет. Жалобы на кашель с обилием густой мокроты, общую слабость, одышку. Тест на ковид был отрицательный. В легких выслушивались влажные булькающие хрипы, кислород крови был низковат - в мое первое посещение 92%. По-хорошему ее стоило госпитализировать, но было 2 препятствия: она отказывалась ехать в больницу и ее вес был за 200кг.

Именно ее масса стала самым главным нашим препятствием для госпитализации: ребята со скорой просто не могли ее поднять, плюс сама пациентка уже несколько лет жила в пределах комнаты просто потому, что не проходила в дверь. В окно ее вынести тоже было нельзя - она также не проходила в него и жила на 8 этаже. В довершение всего грузовой лифт в доме был на ремонте,

При первом посещении пациентка со мной ещё беседовала и помимо обычных жалоб проскочила странность - она сказала, что недавно у нее были очередные месячные и сейчас внизу болит живот. Это насторожило: в 65 лет их быть не должно. Учитывая ТЭЛА и прочие частые тромбозы в прошлом, я предположила онкологию. Да и хрипы в лёгких совсем не ковидные были(метастазы?)

На второе мое посещение пациентка уже была заторможена, а родные оплатили анализы на дому: по крови признаки бурной гнойной инфекции и креатинин больше 800 (норма до 114). Значит от чего-то ещё жутко страдали почки.

В последний мой визит нам не удалось уже никак побеседовать - пациентка была в тяжёлом состоянии и без сознания. Ее сын договаривался с ремонтником лифта, с МЧС и областной больницей, чтобы ее всё-таки вывезти в стационар и попытаться спасти. Вынести женщину из дома получилось, но увы, она умерла в первые сутки в стационаре. Общая длительность этих событий - 5 дней. Итоговый диагноз мне узнать так и не удалось: близкого контакта с ее семьёй не было, да и жили они не на моем участке. Все, что я смогла предположить, это невыявленную ранее онкологию и сепсис неуточненной этиологии

Женщина, 60+, особо ничем не болела, кроме умеренной гипертонии. Избыточный вес, но не катастрофичный. Заболела коронавирусом, в лёгкой форме: кашель, температура, две недели сидела дома и лечилась условным чаем с малиной. Спустя две недели и два отрицательных ПЦР она собралась было выходить на работу, но тут снова поднялась температура, а затем онемела и заболела правая рука. Терапевт поликлиники пару дней лечила фарингит, а потом рекомендовала госпитализацию.

Пациентка поступила с диагнозами "пневмония" и "остеохондроз". На КТ - остаток ковидной пневмонии. Анемия, очень низкий белок, немного повышен креатинин, лейкоциты 46(!!!)х10*9/л и огромный СРБ*. А в ладони и на запястье - 40 мл гноя. Гнойный хирург вскрыл, но лихорадка сохранялась, а через пару дней появились гнойники в голеностопных суставах, мягких тканях голеней и левой кисти. Всё вскрыли, а пациентку перевели к нам.

В ясном сознании, сильно озадаченная происходящим. Беспокоит лихорадка и боли, на фоне анальгетиков чувствует себя вполне сносно. Зависит от кислорода - на остатки вирусной наложилась вполне бактериальная пневмония.

Я долго допрашивала её, не было ли хоть каких-то травм на левой руке. Инъекций или хотя бы забора крови. Ничего, совсем.

При аускультации сердца - дующий систолодиастолический шум, над всеми точками. Два доктора ЭХО изучали сердце со всех сторон на предмет эндокардита - ничего. Небольшой стеноз выносящего тракта, что и даёт такой шум.

Посев крови и из ран - одинаковый, ко всему чувствительный золотистый стафилококк.

На редкость спокойная и рассудительная пациентка. По-моему, я не слышала от неё ни одной жалобы кроме вполне обоснованных вроде "болит" и "знобит". Просто спокойно лежала и наблюдала за происходящим. Радовалась вернувшемуся аппетиту, честно пила сиппинги (специальное жидкое питание), старалась шевелиться и присаживаться.

Антибиотики, инфузия, альбумин, эритроцитарная масса, ЭХО-КГ в динамике, ежедневные перевязки под наркозом и всё вроде начало заживать. Лейкоцитоз снизился, другие маркеры воспаления тоже. Почки работают нормально, кислород не нужен. Сегодня её отправили в отделение.

Вот так выглядит самый настоящий стафилококковый сепсис. Откуда он взялся? Если бы она лечила коронавирус дексаметазоном или же препаратами вроде тоцилизумаба, было бы понятно. А так - просто на ровном месте. Очень вероятен эндокардит, что бы там ни показывало ЭХО-КГ. Но, судя по динамике, антибиотиками мы попали, а это самое главное.

* СРБ - С-реактивный белок (СРБ) – наиболее высокочувствительный показатель повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. В крови здорового человека СРБ отсутствует или выявляется в минимальных количествах. Вырабатывается он преимущественно клетками печени (гепатоцитами), как реакция на попадание в организм человека возбудителей инфекций, на травму, а также при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматических заболеваниях)

Автор - sovenok101