DoctorKDS

Когда железа начинает не хватать, организм принимает логичное решение, он начинает потихоньку опустошать склад (ферритин падает). Но грузовики (гемоглобин) всё еще ездят, создавая иллюзию бурной деятельности, потому что завод работает из последних сил на остатках сырья.

Если вы сдадите только общий анализ крови, вы увидите красивые, работающие грузовики.

И только сдав кровь на ферритин, вы с ужасом обнаружите, что склад абсолютно пуст, там гуляет ветер!

Вы задыхаетесь на уровне тканей, отсюда тут как тут выпадение волос + слабость, и желание лечь на пол прямо посреди рабочего дня.

Почему склад пустеет?

У пустого склада есть только две глобальные причины

1. Слишком много теряем

Это самая частая причина у женщин. Обильные и/или длительные менструации, миомы, эндометриоз. У мужчин и женщин старшего возраста, скрытые кровотечения в желудочно-кишечном тракте (полипы, язвы, геморрой). Вы буквально по капле теряете свои запасы в унитаз.

2. Перебои с поставками (мало получаем или не усваиваем)

Вторая по частоте беда. Вы можете есть мясо тоннами, но если у вас воспален желудок или кишечник (гастрит, нелеченный хеликобактер, целиакия, СИБР), железо просто пролетает мимо и не всасывается. Ну и, конечно, строгие ограничительные диеты, вегетарианство без контроля анализов тоже делают свое дело.

О яблоках и гранатах. Забудьте!

Вылечить пустой склад гречкой, печенью, яблоками и гранатовым соком, НЕВОЗМОЖНО.

В растениях содержится негемовое железо, которое усваивается организмом на 2-5%.

Чтобы поднять ферритин яблоками, вам придется съедать их по ведру в день.

Таблетки, наше всё.

Скрытый дефицит железа лечится медицинскими препаратами (таблетками, капсулами, жидкими формами). И пить их нужно долго! В среднем 3–6 месяцев, чтобы не просто поддержать на плаву грузовики, но и забить склад сырьем доверху.

Капельницы (внутривенное железо), назначается строго врачом при плохой переносимости таблеток или тяжелой анемии.

Ищите причину! Нельзя просто годами пить железо и радоваться. Если в лодке пробоина, нет смысла бесконечно вычерпывать воду, нужно заделать дыру. Обязательно посетите гинеколога, а если там всё идеально, гастроэнтеролога (привет, ФГДС и колоноскопия).

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ

А теперь представьте, что вместо чистой пещеры камера ныряет в болото из непереваренного вчерашнего шашлыка, плавающей зелени от салата и густой кофейной пены.

Что увидит врач? Правильно, ничего!

Чтобы камера быстро сделала идеальные снимки и покинула вас, «пещера» должна быть сияющей и пустой!

4 золотых правила подготовки по клиническим рекомендациям

1. Голодный режим (Правило 8–10 часов)

Если исследование утром, ваш последний прием пищи должен быть накануне вечером (до 19:00–20:00).

Ужин должен быть легким, нежирная рыба, куриная грудка, картофельное пюре или бульон. Никаких стейков и тазиков оливье! Желудок наш, не бетономешалка, тяжелая еда может лежать там до 12 часов.

2. Стоп-лист за сутки

За 1–2 дня до часа «Х» исключаем продукты, которые долго перевариваются, вызывают брожение или прилипают к стенкам.

1. Орехи, семечки, киви, помидоры (их мелкие косточки прилипают к слизистой, врач может принять их за полипы или кровотечения!).

2. Чёрный хлеб, бобовые, сырые овощи и капусту (они вызывают газы).

3. Шоколад, кофе и молоко (дают обильную слизь и пену в желудке).

3. А пить-то можно?

Только чистую негазированную воду! Сок, чай, кофе = для желудка ЕДА.

Последний глоток обычной воды можно сделать за 2–4 часа до процедуры. Если вы идете на ФГДС «во сне» (под седацией), анестезиолог потребует голода минимум за 4 часа, чтобы при засыпании вода не попала в дыхательные пути.

4. Что делать с утренними таблетками?

Препараты от давления (антигипертензивные) пить НУЖНО обязательно, запив глотком воды с утра! А вот если вы принимаете препараты для разжижения крови (антикоагулянты) или лекарства от диабета, обязательно заранее обсудите схему их приема со своим врачом!

3 главных лайфхака от меня, чтоб всё прошло как по маслу

1. Вы НЕ задохнетесь! Это главная фобия пациентов. Эндоскоп (трубочка) вводится в пищевод, а дышите вы трахеей.

Врач физически не может перекрыть вам кислород. Ваши дыхательные пути абсолютно свободны!

2. Секрет, в носу. Во время процедуры закройте глаза, расслабьте плечи и дышите глубоко, медленно, ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО НОСОМ.

Ровное дыхание через нос, мгновенно подавляет рвотный рефлекс. Не пытайтесь сглатывать слюну, пусть она просто стекает на салфетку, это нормально и эстетично для врача.

3. Если паника настолько сильна, что вас трясет от одной мысли, не мучайте себя! Современная медицина обожает седацию (пропофол). Это не тяжелый наркоз, вам вводят препарат, вы засыпаете на 10 минут приятным сном, врач спокойно и максимально детально осматривает каждый миллиметр, а вы просыпаетесь с лёгкой головой без единого неприятного воспоминания!

ФГДС = не пытка, это важнейший метод ранней диагностики, который буквально спасает жизни, находя язвы и опухоли на самых ранних стадиях. Не бойтесь камеры, бойтесь запущенных болезней! Всем хороших выходных!

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ

1. Результат не меняет лечение.

Если врач видит высокий риск заражения боррелиозом (болезнью Лайма), он назначит профилактический антибиотик в первые 72 часа. Ждать результаты из лаборатории просто некогда! А с клещевым энцефалитом ситуация еще жестче, эффективной таблетки или укола «после укуса» просто не существует. Знаменитый противоклещевой иммуноглобулин не имеет убедительных доказательств эффективности и не рекомендуется ВОЗ.

2. Положительный тест, не приговор.

Даже если лаборатория нашла в клеще вирус, это вообще не значит, что он успел передать его вам. Если клещ висел на коже меньше 36 часов, риск заражения боррелиозом стремится к нулю. Вы не заразились, но, получив страшную бумажку с положительным результатом, поседеете от стресса и начнете требовать ненужное лечение.

3. Отрицательный тест, не гарантия.

Анализ может быть ложноотрицательным. Если вас укусили два клеща. Один незаметно отвалился, а второго (здорового) вы отнесли в банку. Вы расслабляетесь, списываете начавшуюся температуру на легкую простуду и упускаете драгоценное время.

Что делать?

1. Быстро удалите. Идеально в травмпункте. Если сами, то пинцетом или специальным клещедером (выкручивающим движением). Главное, не раздавите гада, чтобы не выдавить микробы прямо себе в рану. Никакого масла!

2. Смойте в унитаз. Да-да, утилизируйте его без сожалений.

3. Промойте рану. Водой с мылом или любой антисептик.

4. Идите к врачу. Доктор оценит ситуацию и, возможно, сразу назначит профилактический прием антибиотика от боррелиоза.

Наблюдайте 4 недели. Если появится температура, мышечная ломота, слабость или нарастающее красное кольцо вокруг укуса, бегом к инфекционисту.

Ну и главное! От клещевого энцефалита (который бьет по нервной системе и не лечится антибиотиками) существует шикарная, безопасная вакцина. Прививайтесь заранее, это ваша единственная реальная защита!

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ

Если на стройку перестали завозить кирпички, что делают рабочие?

Они начнут разбирать старые, менее важные стены (ваши мышцы), чтобы построить из них жизненно важные объекты (например, залатать сердце или печень).

Зачем еще нам нужны эти «кирпички», кроме мышц?

1. Иммунитет. Наши антитела, которые убивают вирусы (помните диверсантов из поста про Манту?), чистые белковые молекулы. Нет белка, нет спецназа, вы болеете от каждого чиха.

2. Транспорт. Гемоглобин (переносит кислород) и липопротеины (те самые грузовики, возящие холестерин по сосудам) = белки!

3. Красота. Коллаген, кератин, эластин. Ваши волосы, ногти и упругая кожа, всё белковые структуры. Никакие кремы не спасут лицо, если вы не доедаете норму.

Сколько в граммах?

Забудьте про «две сосиски в день».

Обычному здоровому человеку, нужно от 0.8 до 1.2 грамма белка, на каждый килограмм веса в сутки.

Людям старше 60 лет белка нужно БОЛЬШЕ (1.2–1.5 г/кг)!

С возрастом мы стремительно теряем мышечную массу (саркопения).

Спортсменам и беременным, до 1.5–2 г/кг.

Важный нюанс. 100 граммов курицы, НЕ 100 граммов белка!

В 100 граммах куриной грудки содержится всего около 20–25 граммов чистого белка. То есть мужчине весом 80 кг нужно съедать эквивалент 300–400 граммов мяса/рыбы/творога в день!

Где искать «кирпички»?

1. Яичный белок. Это эталон. Природа упаковала туда идеальный аминокислотный профиль. Ешьте яйца спокойно, они не повышают ваш плохой холестерин (мы это уже обсуждали!).

2. Птица и Мясо. Куриная грудка, индейка, постная говядина.

3. Рыба и морепродукты. Тунец, горбуша, минтай, креветки, кальмары. Идеально, там еще и полезные жиры!

4. Молочка. Творог (не обезжиренный, берите 5%), греческий йогурт, сыры (но помним про калорийность).

Растительный белок усваивается чуть хуже, но он жизненно необходим для здоровья кишечника и сосудов!

1. Бобовые. Чечевица, нут, фасоль, горох.

2. Соя. Тофу, абсолютный чемпион среди растений.

3. Орехи и семена. Миндаль, тыквенные семечки.

Идеальный рацион, когда в вашей тарелке соотношение животного и растительного белка примерно 50/50. Так вы и мышцы накормите, и сосуды защитите от избытка насыщенных жиров.

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ

Диабет 1 типа. Замки на дверях идеальные. Но ключей нет и больше никогда не будет. Почему? Потому что наш собственный спецназ (иммунитет) сошел с ума, принял завод по производству инсулина за врагов и просто взорвал его.

Аутоиммунная агрессия. Организм сам убивает свои бета-клетки. Возникает абсолютный дефицит инсулина.

Почему болеют молодые и дети?

Диабет 1 типа НЕ наедают пирожными на диване. Это генетическая лотерея. У ребенка есть предрасположенность, а спусковым крючком (триггером) чаще всего выступает банальная вирусная инфекция или сильный стресс.

Иммунитет бросается бороться с вирусом, у него «сбивается прицел», и он начинает уничтожать собственную поджелудочную. Завод разрушается быстро, поэтому болезнь дебютирует резко и ярко, чаще всего в детском или юношеском возрасте.

Отличительные черты дебюта 1 типа

Человек (часто худой и стройный) начинает пить воду литрами, бегать в туалет каждый час и при этом стремительно, пугающе худеет, несмотря на аппетит.

Клетки без ключей-инсулина голодают и начинают расщеплять собственные жиры и мышцы, чтобы хоть как-то выжить.

Разрушаю мифы

Миф 1: «Он ел много сладкого, вот и заработал диабет!»

Чушь. Ребенок заболел бы, даже если бы с рождения питался только брокколи и куриной грудкой. Аутоиммунная реакция не зависит от количества съеденных конфет.

Миф 2: «Надо слезть с инсулина и лечиться диетой, травами»

Самый опасный, смертельный миф. Единственный метод лечения диабета 1 типа = заместительная инсулинотерапия. Завод разрушен, он не восстановится от травы какой-то. Если не вводить инсулин извне (шприц-ручками или помпой), организм отравится продуктами распада (наступит кетоацидоз), человек впадет в кому и погибнет.

Миф 3: «Теперь ему всю жизнь нельзя ни грамма сладкого!»

А вот и нет! В отличие от диабета 2 типа (где жесткая диета = основа лечения), при 1 типе пациент может съесть и торт, и пиццу, и сникерс. Главное правило, точный математический расчет.

Пациенты с 1 типом учатся считать углеводы (хлебные единицы — ХЕ) в своей тарелке. Съел кусок торта на 3 ХЕ? Будь добр, уколи ровно столько инсулина, сколько нужно для усвоения этого торта. Это не болезнь ограничений, это болезнь математиков!

Диабет 1 типа = не приговор, это просто особый образ жизни. С современными инсулинами, помпами и датчиками непрерывного мониторинга глюкозы (которые крепятся на плечо и передают сахар прямо в смартфон) эти люди живут долго, счастливо, становятся олимпийскими чемпионами и рожают здоровых детей.

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ

Ваши кровеносные сосуды, идеальные, гладкие трубы.

Глюкоза (ну, сахарок) топливо для клеток.

Инсулин = грузчики, которые берут топливо из труб и заносят в клетки (на заводы).

При диабете 2 типа грузчиков много, но замки на дверях заводов заржавели (инсулинорезистентность). Двери не открываются. И всё это топливо остается плавать в трубах. Если сахара становится слишком много, кровь превращается в густой, липкий сироп с осколками стекла. Этот сироп царапает стенки сосудов изнутри, разрушая глаза, почки и сердце.

Ну, что ж КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя?

1. Жидкий сахарок

Сладкие газировки, соки, сладкий чай или кофе с сиропом.

Почему? Потому что жидкость не требует переваривания в желудке.

Она всасывается моментально! Вы выпили стакан сока и в ваши сосуды за секунду рухнула тонна сахара.

Грузчики в панике, заводы закрыты, сахар рвет сосуды. Жидкие калории = абсолютное зло при диабете.

2. Отдел для диабетиков

Вы идете в супермаркет и радостно покупаете печенье, вафли и конфеты на полке «Для диабетиков».

Ведь там нет сахара, там фруктоза!

Российские клинические рекомендации говорят, фруктоза в качестве сахарозаменителя не рекомендуется!

Фруктоза не повышает сахар в крови напрямую, это правда. Но она летит прямиком в печень, где моментально превращается в жир, что еще сильнее усугубляет ту самую инсулинорезистентность (замки на клетках ржавеют окончательно). Плюс, в этих «диабетических» вафлях куча калорий и маргарина.

3. Трансжиры

Маргарин, дешевые покупные торты, рулеты с длительным сроком хранения, фастфуд.

Диабет страшен не сам по себе. Он убивает через сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркты и инсульты). А трансжиры, идеальный строительный материал для тех самых холестериновых бляшек, о которых я постоянно рассказываю. Если у вас диабет, ваши сосуды и так под ударом. Трансжиры просто добивают их контрольным выстрелом.

А как же картошка, макароны и фрукты?!

А вот их МОЖНО!

Следуйте «Правилу тарелки». Если вы съедите тарелку пустых макарон, сахар взлетит. Если на тарелке, половина свежих овощей (клетчатка), четверть мяса/рыбы (белок) и четверть макарон из твердых сортов пшеницы, сахар поднимется плавно и аккуратно. Клетчатка и белок сработают как подушка безопасности, не дав углеводам быстро всосаться.

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ