Привет уважаемые пикабушники.
Давненько мне не было хуево и вот опять.
Ехал за рулём чувствую-поперло, возбуждение, страх, желание сать и срать одновременно)
Закинулся метопрололом 50мг и пошуршал в сторону дома, руки ходуном, внутри страх в башке туман.
Тонометр дома показал 160 на 90.
Сейчас полежал 120 на 80, а радости это не добавляет..
Врачи до сих пор в раздумьях кардиолог топит за гипертонию невролог с психиатором за панику с тревой.
Кто такой же? Как справляетесь?
Ну, вдруг, кто-то сейчас прочитает и такой: так, надо бы к кардиологу!
Спасу жизнь и всё такое)
В общем, они начались несколько лет назад. Сначала внезапный перебой в сердце, будто оно сделало лишний удар, потом небольшой короткий трепет, как птичка в клетке. И всё это сопровождалось лёгким кашлем. Приступ секунд на пять, не больше. С виду совсем не страшный. Даже понять не успевала что это, и испугаться тоже.
Сначала приступов было совсем мало. Раз в полгода.
Потом раз в несколько месяцев.
Несколько раз в месяц.
Пару раз в неделю.
Со временем я к ним привыкла. Даже когда приступы стали заметны другим людям. К тому моменту сердце сбивалось с ритма несколько раз подряд, отчего я сначала внезапно заливалась краской, а потом столь же стремительно бледнела. А частота этих приступов достигла двух в сутки.
К врачу? Ну да, я дурочка, которая готова тратить все свои силы на то, чтобы вылечить других, но когда речь заходит о её собственном здоровье, тянет до последнего. Возможно, однажды я таки дотянула бы до критического момента и кардиологии, но мне повезло.
Я адово захотела халвы в шоколаде. Проходя мимо полки с конфетами, заливалась слюной, глядя на маленькие квадратики в упаковке, теряла управление и очухивалась только на выходе из магазина. Калории, лишний вес... Да кого это волнует? "ХОЧУ ХАЛВЫ В ШОКОЛАДЕ!" -- орал мой мозг и я не могла не подчиниться.
После очередного чая с конфетой-фетишем я решила поинтересоваться у инета, а с чего это вообще меня так тянет на халву? В одном из вариантов ответа я углядела нехватку магния. Начала разбираться что к чему и тут картинка сложилась. У меня экстрасистолы, те самые приступы, а у мужа веко может дёргаться месяцами, или иная мышца. Оба симптома -- признаки катастрофической нехватки магния. Длительного изнуряющего дефицита.
Первое, что мы сделали -- исключили из рациона утренний кофе, ибо кофе натощак, а завтракать мы не любим, вымывает и без того дефицитный магний с удвоенной силой.
Второе -- купили магния бисглицинат хелат, за которым пришлось побегать. В аптеках у нас почти везде оксид магния, который усваивается почти никак, или Цитрат магния с конским ценником. Про маркетплейсы молчу. Там вообще кот в мешке. А ближайший уважаемый магазин спортивного питания за 100 км. Ладно, это уже лирика.
Короче. Первые четыре дня приёма магния (брали половинную дозу от суточной нормы), мы с мужем страдали от жуткой головной боли и лично я от кошмаров по ночам. Инет сказал, что после дефицита, особенно, если он велик настолько, что аж экстрасистолы вылезли, головная боль и кошмары -- норма вещей. Потом полегчало.
За первую неделю приёма магния было всего два приступа. За последующие три всего один. Сейчас приступы ушли совсем. У мужа почти прошли нервные тики.
Я, честно, обещала себе, что пойду проходить диспансеризацию на следующей неделе. Сдам все анализы, пройду врачей, к кардиологу, наконец-то загляну. Надо.
Не болейте, в общем.
А халвы больше не хочется.
Вы когда-нибудь видели глазастиков? Я вот видел несчитанное количество таких пациентов, направленных ко мне от офтальмологов или терапевтов с подозрением на экзофтальм*, но..
* Выпячивание глазного яблока вперед.
..но обычно это были просто глазастые юноши и девушки без каких-либо гормональных нарушений. Однако (!) я всегда благодарен коллегам за бдительность, ибо лучше перестраховаться сотней здоровых пациентов, чем пропустить одного с тиреотоксикозом.
Так вот на прошлой неделе ко мне пришла девушка, которую профукали два офтальмолога и один ЛОР, пока один опытный дядька-терапевт старой закалки, чертыхаясь и матерясь, не сказал «Какая киста пазухи? Какое воспаление глазных желез? А ну-ка пулей к эндокринологу».
Объясняю: у этой девушки болезнь Грейвса: аутоиммунный процесс, когда наша щитовидная железа чрезвычайно сильно активируется нашим же организмом, а другие органы (собственно, глаз, сердце и кожа) получают вторичное патологическое влияние.
Но за полгода обследований у врачей разного профиля ей хотели дважды удалить кисту пазухи, которая мирно существовала, а также «промазать странное воспаление за веком», которое на деле оказалось воспалением клетчатки глаза. Ну и, собственно, 6 месяцев без лечения привели к тому, что воспаление стало немного выпихивать глаз вперед.
Забавно, что у меня весь пул диагностического поиска занял 10 секунд. Было это примерно так:
- Здравствуйте, доктор, у меня какая-то фигня с глазом, зачем-то направили к вам.
*Отрываю глаза от компьютера, две секунды смотрю в глаза пациенту*
- Здравствуйте, у вас болезнь Грейвса, сейчас расскажу, как лечимся.
Мораль: Замечаете что-то странное с глазами - дуйте к офтальмологу. Вас лечат, а странности не проходят - дуйте ко мне.
13 лет на скорой. Много повидал. Ложки суют это ещё хуйня. Рекорд был черенок от лопаты в рот пихали. Зубов 5 выломали мужику. И все окружающие были убеждены что они ему жизнь спасли. Язык же не запал.
У нас фетиш у народа совать в рот все подряд, если что то случается. Мужик как то "белочку" поймал. 2 месяца бухал свой самогон. Родственники подумали приступ эпилепсии. Вызвали скорую с поводом без сознания и поехали мы реанимация, а там нужны были психи, которых мы потом только вызвали. Так вот они начали ему совать ложку в рот, повредили щеку. Они его раздраконили , он чуть отошёл как давай там всех в хате пиздить, и шкафы ломать. Мужик килограмм 100. Его 2 сына кое как пытались успокоить, и мы с медбратом присоединились. До приезда психов мы в 4 мужика его скрутили укололи в вену 4 мл сибазона, 10 пропофола и ему похер, не успокоился. Так и держали вчетвером пока психи не приехали. А в углу 3 пластиковых бочки литров по 20 спирта нагнанного этим же мужиком. В России самогоноварение это, блять, хобби.
На часах 08:00. До конца суточной смены оставалось всего тридцать минут. В голове уже крутились мысли о мягкой подушке и горячем душе, но рация внесла свои коррективы:
— Бригада, вызов. Эпилептический приступ.
Вздохнув, мы тронулись. Воскресное утро играло нам на руку: город еще спал, дороги были пустыми, и до адреса мы долетели за считанные минуты.
У подъезда нервно переминался с ноги на ногу мужчина крепкого телосложения. Как выяснилось — друг пациента. Он махал нам рукой, словно регулировщик на перекрестке. Пока мы поднимались по лестнице, он сбивчиво вводил в курс дела:
— У друга припадок был. Вроде отошел, в себя пришел, но... дышать не может. Задыхается совсем!
— Как давно был приступ?
— Да минут двадцать назад.
Мы вошли в квартиру. Картина, представшая перед глазами, мгновенно сбила остатки сонливости. На диване сидел мужчина лет сорока. Лицо — пугающего синюшного оттенка, явно выраженная гипоксия. На губах запеклась свежая кровь. Но страшнее всего был звук: сильный, лающий сухой кашель, который сменялся тонким, свистящим дыханием. Воздух входил в него с трудом, со страшным шумом.
— Что вас беспокоит? — спросил я, оценивая состояние.
Пациент был слегка заторможен, взгляд блуждал.
— ...Дышать... не могу... кха-кха! — выдавил он с трудом.
Я посмотрел на его рот. Кровь была не из носа и не легочная.
— Откуда кровь на губах? Язык прикусили во время приступа?
И тут «группа поддержки» в лице друга гордо выпрямила спину:
— Это я! Я ему ложку в рот засунул, чтоб он язык не прикусил и не запал! Держал крепко!
Внутри меня все похолодело. Рука невольно потянулась к лицу.
— Откройте рот, — скомандовал я пациенту.
Осмотр подтвердил худшие опасения. Десна нижней челюсти была разворочена металлом, но главное — не хватало двух зубов. Они были выломаны под самый корень.
— Зубы... все на месте были до этого?
— Да... кха-кха... — пациент снова зашелся в мучительном кашле, хватая ртом воздух.
Фонендоскоп к груди. Аускультация показала жесткое дыхание со свистом, но без влажных хрипов. Пульс частил до 100 ударов — сердце пыталось компенсировать нехватку кислорода. Артериальное давление в норме, но ситуация была критической.
Пазл сложился мгновенно.
Что произошло на самом деле?
«Спаситель» во время приступа с силой загнал железную ложку другу в рот и, действуя как рычагом, сломал ему два зуба. В момент судорожного вдоха, когда пациент приходил в себя, эти обломки пролетели в дыхательные пути. Теперь два зуба сидели глубоко в бронхах, перекрывая кислород и вызывая этот страшный свист.
— В торакальную хирургию, быстро! Инородное тело в дыхательных путях.
Сирена разорвала тишину воскресного утра. Вместо отдыха дома пациента ждал операционный стол, бронхоскопия и сложное извлечение обломков из легких. А все из-за одного глупого мифа.
Медицинское предупреждение ‼️
Запомните раз и навсегда! Если вы видите у кого-то эпилептический приступ:
1. Никогда не разжимайте челюсти! Сила сжатия мышц такова, что вы либо сломаете пациенту зубы, либо лишитесь своих пальцев.
2. Ничего не суйте в рот! Ни ложек, ни тряпок, ни палок. Человек не проглотит свой язык — это анатомически невозможно.
3. Просто поверните человека на бок и придерживайте голову, чтобы он не ударился.
18:30. Вызов. Человек без сознания, причина неизвестна. В мозгу сразу щёлкает: «Тут важно доехать быстро!».
Но город, как насмешка, отвечает сплошной стеной красных огней. Включаем сирену — и начинается танго. Одни машины почтительно прижимаются к обочине, открывая жизненно важный коридор. Другие делают вид, что глухи и слепы, упрямо занимая свою полсантиметра асфальта. Сердце колотится в такт мигающему свету: «Проедем, успеем, проедем...»
Адрес — знакомая до боли «хрущёвская» пятиэтажка. В голове проносится мысль, которую знает каждый медик скорой: «Ну почему все тяжёлые — всегда на пятом?»
С тяжёлым вздохом навешиваю на себя весь арсенал: кардиограф, реанимационный набор, кислородный баллон, складываю носилки. Лестница впереди кажется бесконечной.
Дверь открывает заплаканная девушка.
— Я пришла навестить бабушку, а она не просыпается! — выпаливает она, ведя меня в комнату. — Я не знаю, что случилось!
— Когда вы видели её в последний раз в сознании?
— Неделю назад.
В комнате, на диване, лежит полная женщина лет шестидесяти. Тишина. Она не откликается на голос, не реагирует на боль. Кома. Мозг переключается в режим сканера. Давление — катастрофически низкое, 70 на 40. Пульс — частый и слабый, как дрожащая нить, 130. Температура — лихорадочные 39.5. Сахар в норме. ЭКГ — без явной патологии. Но лицо... лицо асимметрично.
Мысль: «Инсульт?» Но картина смазанная, не совсем типичная.
— Она чем-то болела в последнее время? — спрашиваю, продолжая осмотр.
— Нет, доктор. Только зубы. На этой неделе должна была идти удалять.
Вот она — зацепка.
Аккуратно осматриваю ротовую полость. И нахожу его: больной, не удалённый зуб, а вокруг — грозный, горячий абсцесс на верхней челюсти. Вот источник асимметрии! В голове всё мгновенно складывается в чёткий, пугающий диагноз: септический шок. Инфекция из гнойного мешка рванула в кровь, вызвав тотальный сбой в организме.
— Срочно нужно спускать в машину! Ищите соседей, помощников! — прошу я девушку. Пациентка весит под 130 килограммов, а вниз — пять этажей. Пока она бежит, я начинаю борьбу: катетер в вену, мощная инфузия, чтобы поднять давление, кислородная маска.
Спуск был адом. Каждый поворот, каждый пролёт давались невероятным усилием. В машине, под вой сирены, я продолжал вливания, но состояние оставалось крайне тяжёлым. Пациентку доставили в реанимационное отделение. Борьба за её жизнь продолжалась ещё долго. А причиной всей этой драмы стал маленький, вовремя не вылеченный зуб.
Кариес перерос в пульпит, потом в периодонтит, а после — в опасный абсцесс. Бактерии копились в гнойном мешке и потом хлынули в кровоток. Результат — сепсис, тотальное воспаление, отказ органов и септический шок, который за считанные часы поставил человека на грань.
Эта история — не просто рабочий случай. Это самый наглядный пример того, как халатность в малом может обернуться катастрофой в большом. Наш организм — единая система. Игнорируя «незначительную» проблему во рту, можно потерять здоровье, а иногда и жизнь.
Лечите зубы вовремя. Не ждите боли. Не откладывайте на «потом». Та самая «пустяковая» дырочка может стать той самой брешью, через которую ворвётся беда. Берегите себя. Ваше здоровье часто начинается со здоровья вашей улыбки.
Солнце палило нещадно, даже включенный на максимум кондиционер не спасал от жары. Наша машина тряслась по ухабам проселочной дороги, по направлению к маленькому населенному пункту. Спустя десять минут тряски мы прибыли на адрес.
Я вошёл в старый, но крепкий бревенчатый дом.
Повод — банальная «высокая температура».
В гостиной, на широкой деревянной кровати, лежал мужчина лет пятидесяти пяти. Лицо раскрасневшееся, влажное. Рядом сидела встревоженная жена, теребя край фартука.
— Здравствуйте, — сказал я, ставя сумку. — Что беспокоит?
— Температура, доктор, — хрипло ответил пациент. — Третий день под сорок. Ломит всё. Как будто грипп, но горло не болит.
Я начал осмотр. Зев действительно был чистым, розовым. Лёгкие слушал долго и внимательно — дыхание везикулярное, чистое, ни единого хрипа. Сердце билось часто, что логично при такой температуре, но ритмично. Странно. Организм явно боролся с чем-то серьёзным, но что это — пока не понятно.
Я уже собирался измерить давление, как вдруг моё внимание привлекло едва заметное движение челюсти пациента. Они не были сжаты от боли или озноба. Они ритмично, почти незаметно, сокращались. Напрягались и расслаблялись жевательные мышцы. Словно он тихо, беззвучно пережёвывал воздух. Лёгкий, едва уловимый тремор, начинающийся тризм.
Лёд пробежал по спине. Этот симптом — ригидность, или спазм жевательных мышц — говорил о разгаре одной нехорошей болезни.
Я присел на край кровати, стараясь, чтобы голос оставался спокойным.
— Температура и ломота — это следствие. Давайте поищем причину. Вспомните, не было ли в последнее время каких-то травм? Порезов, уколов, даже если они казались пустяковыми.
Жена пациента ахнула и прикрыла рот рукой. Сам мужчина на секунду замер, а потом его глаза расширились от внезапного осознания.
— Боже правый... — прошептал он. — Неделю назад... В сарае. Наступил на гвоздь. Старый, ржавый, торчал из доски.
— Покажите.
Он с трудом приподнял ногу. На подошве, ближе к своду стопы, был небольшой, почти заживший прокол. Кожа вокруг него была слегка покрасневшей, но без гноя, без отёка. Классическая, обманчивая картина. Ворота, которые тело уже закрыло, забыв, что враг уже внутри.
— Обрабатывали?
— Йодом помазал, — буркнул пациент. — Подумал, ерунда. Нога потом не болела, вот и забыл.
Всё встало на свои места. Высокая температура без видимых очагов инфекции. Нарастающая ригидность жевательных мышц — первый звоночек столбняка. Коварная болезнь, которая не щадит. Токсин, вырабатываемый бактерией из той самой ржавой почвы, уже путешествовал по его нервным путям, готовясь вызвать страшные, болезненные судороги.
— Собирайтесь, — сказал я твёрдо— Едем в больницу. Сейчас. Это не грипп.
— Что же тогда?!— спросил мужчина, и в его голосе впервые прозвучал страх.Кажется он сам уже все понял, но надеялся на лучшее.
— Подозрение на столбняк, — ответил я прямо, глядя ему в глаза. — Тот гвоздь мог быть заражён. В больнице вам введут противостолбнячную сыворотку и иммуноглобулин. Это нейтрализует токсин. Главное — сейчас.
-Но я же прививался от столбняка?!
- Это не дает гарантии, что организм выработает иммунитет.
Пока жена суетливо собирала вещи, я помогал мужчине надеть куртку. Его челюсти снова ритмично задёргались.
Эта тихая, почти невидимая судорога, она была предвестником бури. Но теперь у нас был шанс эту бурю остановить.
Машина скорой помощи снова прыгала по ухабам. Я сидел рядом с пациентом, наблюдая за ним. Впереди была борьба, карантин, возможно, реанимация. Но главное вовремя начатое лечение
Столбняк — это не миф, а реальная опасность из земли.
Он подстерегает не только на ржавом гвозде. Любая рана, загрязненная почвой, пылью или навозом, может стать воротами для инфекции.
Что делать?
1. При любой глубокой или загрязненной ране — промыть и обработать.
2.Обратиться в травмпункт для решения вопроса об экстренной профилактики.
Этот случай произошёл несколько лет назад, в новогодние праздники. 1 января, 9:20 утра. Поступил вызов:
15Я, человеку плохо, причина неизвестна. Женщина 35 лет.
На этот вызов была отправлена бригада, состоящая из двух девушек.
Водитель скорой, мужчина уже в возрасте, всю дорогу ворчал:
«И чего им не спится?! Праздники только начались, а они уже с утра вызывают!»
Девушки печально усмехнулись: «Работать первого января — то ещё удовольствие».
Адресом вызова оказалось старое общежитие коридорного типа, уже давно списанное под снос. Большинство комнат пустовало.
У подъезда стоял и курил мужчина средних лет, по виду, в весьма нетрезвом состоянии.
Не успела бригада выйти из машины, как он начал говорить повышенным тоном: «Вы что так долго едете! Я уже замёрз вас тут ждать!»
Хотя доезд составил всего 12 минут, девушки промолчали, им не хотелось конфликтовать. И они проследовали за мужчиной, который привёл их в нужную комнату.
Зайдя внутрь, они увидели пациентку, лежащую на потрёпанном временем диване. Женщина извивалась и периодически то стонала, то кричала матом.
«Что случилось?»-спросила доктор
«А я знаю что ли! Вы же врачи, вот и скажите!» — агрессивно ответил мужчина.
Валя, так звали одну девушку из бригады, начала осмотр пациентки: зрачки сужены, сильное слюнотечение, на вопросы отвечает криком, а на её локтевом сгибе обнаружился свежий след от внутривенной инъекции.
«Она что-то колола себе?» - спросила она
«Да! И что?! Какая вам разница! Делайте свою работу!» -агрессивно ответил мужчина
Обстановка накалялась. Валя стала накладывать манжету, чтобы измерить давление. Похоже, что пациентка была в опьянении запрещенными веществами. Возможно, даже передозировка.
«Что ты ей давление измеряешь!? Лечи её!» — уже кричал мужчина.
«Мы повезём её сейчас в больницу».
«Никуда она не поедет!» И с размаху мужчина пнул укладку с лекарствами. Чемодан перевернулся, и ампулы веером разлетелись по комнате. Часть из них разбилась, усеяв пол осколками.
«И вам отсюда уже не уехать!» С этими словами мужчина вышел из комнаты.
Было слышно, как он стучится в соседнюю дверь и говорит: «Парни, пошли! Дело есть!»
Валя подбежала к двери и заперла её, а вторая девушка уже набрала на телефоне номер диспетчера: «Помогите! На нас напали!»
На подстанции скорой помощи было шумно. Предыдущая смена ещё не ушла домой, все дружно сидели в столовой и обсуждали прошедшую ночь.
В их числе был и я. Кто-то пил чай, кто-то доедал «прошлогодние» салаты, взятые из дома на ужин.
Внезапно вбежал взволнованная диспетчер: «Там на наших девочек напали! Я в полицию передала, но уже 30 минут прошло, а их всё нет!»
— «А что мы сидим!? Поехали!»
Взяв адрес, мы быстро накинули куртки и сели в машину одного из коллег.
Через 10 минут мы уже были у нужного дома. Машина скорой стояла метрах в 50 от общежития, а водитель мирно спал. Подъехав к дому, мы услышали звон бьющегося стекла и женский крик...
Выскочив из машины, все побежали на крик. С другой стороны дома, в разбитое окно первого этажа, пытался залезть какой-то мужчина. Один из коллег, подбежавший первым, выдернул его за ноги из окна и прижал к заснеженной земле.
«Девчонки, вы здесь?» — заглянул я в окно.
«Да!! Спасите нас! Тут ещё двое дверь выламывают!»
И действительно, были слышны сильные удары в дверь и угрозы расправой. Не медля больше, я и двое коллег побежали внутрь здания. В общем коридоре стояли двое мужчин и поочерёдно пытались выбить дверь плечом. Увидев нас бегущих, один из них закрылся в соседней комнате. Второй же повернулся к нам лицом и неожиданно зарычал. Но это ему не помогло, он был сбит с ног и уложен на пол лицом вниз.
«Девчонки, открывайте, это мы! Всё закончилось». Щёлкнул замок, и дверь медленно открылась.
В проёме стояли заплаканные девушки, их руки трясло мелкой дрожью.
«Что тут происходит?» — раздался голос за спиной. Все одновременно повернулись.
А, это приехала долгожданная полиция!
«А тут скорая помощь работает, вместо вас! Час уже прошёл, как вас вызывали! Вы в курсе, что тут могли наших сотрудников жизни лишить!» — не выдержал я.
«Так это... Ну... Пересменка у нас была», — замялся полицейский. Сдав полиции нападавших, мы помогли погрузить пациентку в машину скорой помощи, на которой её благополучно госпитализировали в токсикологию.
Нападавший, сидя в машине полиции, признался, что они все употребляли запрещённые вещества, и голос в его голове всё твердил: «Нельзя их отпускать! Надо уничтожить!»
P.S. Вторую девушку, напарницу доктора Вали, звали Оксаной. И через год она стала моей женой!
