Экстрасистолы⁠⁠

П: «Дмитрий Сергеевич, у меня сердце иногда как будто кувыркается в груди, а потом замирает на секунду, спасайте!»

Представьте, что ваше сердце = идеальный электрический двигатель.

У него есть главный генератор (синусовый узел), который дает четкую, ритмичную искру: тук-тук, тук-тук.

Но иногда в других отделах сердца (предсердиях или желудочках) вдруг проскакивает «левая» искра.

Происходит внеочередное сокращение, мотор как бы спотыкается, а затем берет небольшую паузу, чтобы вернуться в нормальный ритм. Эту лишнюю искру мы и называем экстрасистолой.

Откуда берутся лишние искры?

Экстрасистолы бывают наджелудочковые (почти всегда доброкачественные) и желудочковые (потенциально опасные).

Многие сразу думают: «Всё, у меня больное сердце!». Но по факту, особенно у молодых пациентов, сам «мотор» может быть абсолютно здоров.

Искрить начинает из-за соседей и образа жизни.

1. Буря в нервной системе. Сильный стресс и панические атаки = спонсоры экстрасистол. Адреналин безжалостно бьет по проводке.

2. Гастро-атаки. Заболевания ЖКТ, особенно ГЭРБ (когда кислота забрасывается в пищевод). Пищевод проходит рядом с блуждающим нервом, воспаление раздражает его, а нерв, в свою очередь, «дергает» сердце.

3. Бытовой допинг. Кофеин, никотин, алкоголь.

4. Сорванный баланс. Нарушение электролитного баланса (нехватка калия/магния) или проблемы с щитовидной железой.

5. Препараты. Даже банальные капли в нос от насморка или антидепрессанты могут давать такой эффект.

Ну и конечно, реальные болезни сердца (ишемия, гипертония, последствия миокардита) тоже находятся в списке причин.

Мы не лечим экстрасистолию «на глазок». Главный судья здесь = холтеровский монитор (суточная запись ЭКГ).

Только он покажет, сколько именно лишних искр проскочило за 24 часа.

Сценарий 1. Жалоб нет (или они минимальны), по УЗИ сердце здоровое, а экстрасистол по Холтеру, менее 5000 в сутки.

Что делаем? Наблюдаем. Это норма, которая встречается у большинства здоровых людей.

Сценарий 2. Жалоб нет, вы ничего не чувствуете, но холтер показывает 5000 экстрасистол и более.

Что делаем? Терапия показана! Такое количество лишних сокращений со временем может физически износить сердечную мышцу.

Сценарий 3. Жалобы есть (каждый кувырок ощущается как конец света), но экстрасистол мало и они доброкачественные.

Что делаем? ЛЕЧИМ ПРИЧИНУ! Мы не глушим сердце таблетками, мы лечим желудок, щитовидку или отправляем пациента к психотерапевту лечить тревожное расстройство.

Если экстрасистолы все-таки нужно лечить, мы идем по четким ступеням.

1. Генеральная уборка образа жизни. Бросаем курить. Завязываем с алкоголем (фраза «доктор, я пью таблетки от аритмии, можно мне бокальчик вина?» лишена логики). Налаживаем здоровый сон и учимся управлять стрессом.

2. Медикаментозный контроль. Строго на очном приеме врач подбирает препараты (бета-блокаторы, пропафенон, этацизин и др.). Никакого самолечения!

3. Хирургия. В тяжелых случаях, когда таблетки не справляются, применяется РЧА (радиочастотная абляция), хирурги аккуратно «прижигают» тот самый участок сердца, который генерирует левые искры.

Признавайтесь, пугались, когда сердце делало внезапный «кувырок» перед сном? Бежали пить валерьянку? Жду ваших историй в комментариях!

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ