В общем, время было 23:30,в отделении терапии лежит мужчина около 70 лет с диагнозом "Хроническая сердечная недостаточность" - это когда сердце начинает выбрасывать кровь слабо (самая частая проблема). Пациент был стабильным, давление и пульс находились в нормальных значениях, при поступлении (4 дня назад) были жалобы на усиление одышки, немного отекли ноги, что через 2 дня уже купировали с помощью медикаментов. Сижу я спокойно в ординаторской приемника (ночью у нас один терапевт отвечает за приемник, инфекцоионное отделение, терапевтическое отделение, консультирует другие отделения, если есть необходимость), как вдруг звонит медсестра и очень тревожно рассказывает о данном пациенте. Побежал к ним в палату. При осмотре у него упала сатурация до 85, он жаловался на нехватку воздуха, держался за грудь, кожа стала уже немного синюшной, холодной. Послушав легкие фонендоскопом, услышал хрипы сухие, влажные, короче все которые могли быть. Смотреть его карту времени особо не было, только потом я узнал, что у него диффузный легочной фиброз (когда вместо здоровой ткани образуются рубцы, которые не участвуют уже в акте дыхания) . Вызвали реанимацию незамедлительно, через минуты сатурация пдаает до 82%, мы вместе начинаем его переводить в РАО, это еще 1-2 минуты. По приезду пациент в очень тяжелом состоянии, уже не отвечает на вопросы. Коллега решает срочно проводить интубацию (трубку в трахею) для восстановаления дыхания, параллельно мы быстро снимаем ЭКГ, на пленке... я увидел подъемы во всех отведениях (это признак инфаркта, очень обширного, чуть ли не на все сердце будто) . Паралелльно смотрю на пациента.
- Бро, он походу дал остановку, потому что никак не реагирует...
- Какой там ритм на ЭКГ? - спрашивает меня коллега.
- ...
Щупали пульс на сонной артерии, на конечностях, но ничего не пальпировалось. Но на ЭКГ до сих пор идут импульсы, будто сердце бьется. Пациент стал совсем синюшно-багрового цвета, зрачки в этот момент уже не реагировали на свет. Так он и ушел у нас буквально за 5-7 минут. ПО итогу на ЭКГ была зафиксирована так называемая электромеханическая диссоциация: импульсы идут по сердце, но сама мышца уже не сокращается, вообще не шевелиться. После,проанализировав, я предположил, что он хватался за грудь из-за ангинозной боли (боли в сердце).
Было немного не по себе, но в данном случае спасти внезапную сердцечную смерть было практически невозможно. Такая история с несчастливым концом. Фото ЭКГ-пленки приложу просто для интереса.
Подписывайтесь, буду постить дальше истории из практики , разбирать болячки и прочие интересные медицинские дела. Всем бобра.