0 просмотренных постов скрыто
Сколько от вашей почки осталось?
Есть неутешительные данные - каждый год жизни количество наших нефронов (это структурная единица почки) уменьшается на 1%. Это у здоровых, непьющих, некурящих, недиабетических пациентов с нормальным хотел скрином и давлением. В случае наличия того или иного фактора, количество процентов возрастает кратно.
Но об этом все догадываются, а вот оценивать функцию почек могут не все. Рассказываю!
У нас есть универсальный показатель - креатинин. По нему (а также полу, возрасту, расе и иногда весу) в зависимости от разных формул мы высчитываем скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - ну типа даем почке оценку, на сколько она работает. Более 90 - здоров, от 60 до 90 - ну такое, от 30 до 60 все или не очень хорошо или плохо, меньше 30 - очень плохо, меньше 15 - гемодиализ и готовимся менять почку.
Но белок креатинин - это просто продукт распада креатина, считай продукт распада мышц. А значит, в ряде случаев его оценка будет давать ложный результат и тогда мы прибегаем к чуть более универсальному показателю и имя его - циститин С. Это микробелок, вырабатываемый плюс-минус всеми клетками организма. Итак, когда же нам оценивать его вместо креатинина?
Спортсмены или люди с атрофией мышц
Соотвественно, креатинин будет выше правды или ниже правды, не подходит.
2. Поклонники креатина
Да, есть такая биодобавка, по больше части малоэффективная, но очень хорошо продаваемая. Вот что-что, а креатинин она повысит.
3. Когда нужно быстро принять решение
Бывают случаи, когда работу почек нужно узнать моментально, а цистатин С метаболизируется быстрее.
4. Дети и беременные
Увы, у них креатинин не показателей ввиду быстрой динамики изменения состава тела.
5. Заболевания печени
Сразу скажу не синдром бедного Жильбера, а серьезные заболевания печени (активные гепатиты, цирроз и т.д.). В таких случаях печень может тупо синтезировать мало белка, включая предшественника - креатинина.
6. Люди с утратой конечностей
Аналогично, состав тела меняется.
7. Лежачие пациенты
Атрофия мышц и искажение результата.
К слову, я довольно часто прошу сдавать креатинин. Вот пример: была у меня вчера пациентка 86 лет после инсульта, лежит уже два года. Креатинин 56, СКФ 80. Перевожу: судя по анализам, почки работают лучше, чем у 90% нашей страны.
Сдали цистатин С и видим, что СКФ составляет всего 43 - в ее случае не катастрофа, но, к примеру, некоторые лекарства, которые она до этого принимала, нужно отменить. Они будут дольше тусить в организме и оказывать или избыточный, или токсический эффект.
Показать полностью
1
Тяжело болеть
Всем привет. Ничего не публикую, просто работаю дворником и пытаюсь как то жить. Но если кому интересно расскажу о жизни в Ялте. Ситуацию с бензином, электричеством, о сьеме жилья, об отдыхе.
Инвалид первой группы. Пятая терминальная стадия хронической болезни почек. Гемодиализ три раза в неделю, четвёртая опасная стадия гипертонии, третий фиброз печени. Гепатит вроде вылечили. Нуждаюсь в подписчиках, чтоб иметь возможность подключить донаты. Хочется рассчитаться с долгами, которые нахватался, пока валялся по больницам. Их не сильно много. Хочется спокойно жить. Так как дворником тоже не каждый получается работать. Как состояние позволяет. Надеюсь найдутся понимающие люди.
Почки
Всем привет. Кто в теме подскажите, пожалуйста, насколько опасно опущение почки и какие прогнозы на будущее? Спасибо
Очередной SOS...SOS...SOS...SOS. СРОЧНО НУЖЕН ДОНОР коту БАРСИКУ. Донара нашли
👆 БАРСИК сильно похудел. Осталось всего 2.5 кг...
👆 А был вот такой пухляш...
👆 Прошлым летом БАРСИКА забрали с улицы вот в таком плачевном состоянии.
СРОЧНО! 🆘🆘🆘
У БАРСИКА упал гематокрит. До 14. Наталья Андреевна - вет.врач - считает, что при таких показателях необходимо переливание крови.
Срочно нужен донор!
Пожалуйста, приезжайте в клинику "Мир животных" в Воронеже с вашими питомцами для определения совместимости. Не оставляйте БАРСИКА без помощи! Ему не на кого надеяться, кроме вас, добрые люди, и ваших героических питомцев.
Требования к донору: возраст до 7 лет, вес от 4 кг (в идеале от 5 кг). Кот или кошка должны быть здоровы и привиты.
19 мая БАРСИКА положили в стационар. До этого он 4 дня плохо ел, сильно похудел, писал с кровью. Кот возрастной. Ему 8 лет. Поступил в Кошкин дом с больными почками. Давали нефроспас.
Воронежцы. Те, кто может оказать помощь коту ЗВОНИТЕ АРСЕНИИ:
8-919-254-77-60.
👆 Слава Богу, донара нашли. БАРСИК капается.
Показать полностью
4
1
Гидронефроз, мегауретер, эктопия мочеточника
На заднем плане можно заметить мою "рабочую машинку".
На прием к врачу-терапевту попал котенок породы Мейн-кун, возрастом 2 месяца, которого владельцы взяли за несколько дней до похода в клинику, сразу же владельцы отметили, что у животного подтекает моча, что в области паха у котенка шерсть постоянно влажная. В остальном состояние животного было стабильным.
На приеме врач-терапевт сразу же отметила, что у животного значительно увеличен правый бок, при пальпации было обнаружено образование значительного размера, находящееся в области правой почки. По результатам общего и биохимического анализов крови отклонений не выявлено (уточню, что мочевина 8,43 ммоль/л, креатинин 69 ммоль/л), по результатам общего анализа мочи лейкоциты 4-8, СБК <0,2.
По результатам УЗ-исследования - тотальный гидронефроз правой почки (правая почка похожа на пузырь, заполненный жидкостью), мегауретер (значительное расширение мочеточника - трубчатый орган, по которому моча оттекает из почки в мочевой пузырь) + узист отметил, что правый мочеточник идет каудальнее (дальше) мочевого пузыря, т.е. заподозрил эктопию мочеточника (мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а напрямую в уретру).
С целью планирования хирургического вмешательства котенок был отправлен на КТ.
И что же мы видим:
коронарный и аксиальный срезы
Правая почка достигает колоссальных размером для котенка - 61мм*60мм*73мм, диаметр уретры правой почки (мегауретер) - достигает 7мм.
Мочеточник правой почки впадает напрямую в уретру, минуя мочевой пузырь.
Диагноз: гидронефроз правой почки, мегауретер правой почки, эктопия правого мочеточника.
Малышу предстоит операция - нефрэктомия с удалением мочеточника, естественно.
Показать полностью
5
Подозрение на онкологию, консультация, врач онлайн, подскажите форумы где можно задать вопрос
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с КТ.По КТ у меня в правой почке нашли образование примерно 4.6 см. Оно кистозно-солидное, накапливает контраст, внутри есть участки, которые могут быть некрозом. В описании написано “картина ПКР”. Если знаете форумы где могут бесплатно проконсультировать, то подскажите, пожалуйста. Метастазов на КТ не нашли. Я сейчас очень переживаю и хочу понять: Насколько это похоже на рак по КТ? Бывают ли такие образования доброкачественными? Что обычно делают дальше в таких случаях: операция, биопсия или наблюдение? Если нужна операция, обычно удаляют часть почки или всю почку? Развивается опухоль долго, уже 9 лет она у меня есть, киста или жировик ранее говорили. К врачу естественно пойду, но хочу получить как можно больше информации и разобраться. Описание кт прикладываю текстом и в картинках
Клиническая информация Модальность: КТ Область исследования: ОРГАНЫ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА Наличие предыдущих исследований: Примечание: Эффективная эквивалентная доза: мЗв Контрастный препарат: болюсное контрастное усиление ОМНИПАК 350-100 Аллергическая реакция: Нет
Описание Выполнена МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства до и после внутривенного болюсного введения контрастного вещества (КВ). ПЕЧЕНЬ: не увеличена, контуры четкие, внутрипеченочные протоки не расширены, общая плотность печени не снижена; паренхима печени контрастируется равномерно. Желчный пузырь не увеличен. Холедох не расширен. В просветах рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не увеличена, контуры её четкие, паренхима без участков патологического накопления контраста и признаков объёмных образований. Вирсунгов проток не расширен. СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена, паренхима без признаков объёмных образований, контрастируется типично. НАДПОЧЕЧНИКИ: Тела и ножки надпочечников не изменены, образований в них не определяется. ПОЧКИ И МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА: ПОЧКИ И МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА: Местоположение почек обычное. Справа: Параренальная клетчатка не уплотнена, имеет аномальную васкуляризацию. В средней трети почки определяется кистозно-солидное образование, размерами 46х46х41мм, выходящее за пределы органа, имеющее бугристый внешний контур, прилегающее к заднему листку почечной фасции. Образование активно неравномерно накапливает КВ. В центральных отделах сохраняются участки со значительно замедленным или отсутствующим накоплением КВ (некрозы?). Прилегающие чашечки компримированы, оттеснены. Чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастных конкрементов не определяется. Слева: Параренальная клетчатка не уплотнена. Толщина и кортико-медуллярная дифференцировка паренхимы сохранены. Объемных образований не выявлено. Чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастных конкрементов по не определяется. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: достаточного наполнения, содержимое контрастировано. Стенки его не утолщены. В просвете мочевого пузыря рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА: размерами 40х27мм, неоднородной плотности. СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ: не увеличены, симметричны. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: в зоне сканирования не увеличены. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. СОСУДЫ: диаметр аорты и её ветвей в пределах нормы. Воротная вена 14мм, селезеночная вена 10мм. МЯГКИЕ ТКАНИ: в зоне сканирования без участков патологической плотности. ПРОЧИЕ ОРГАНЫ: свободной жидкости, свободного газа в зоне сканирования не выявлено. По контурам нисходящей ободочной и сигмовидной кишки множественные дивертикулы.
Заключение МСКТ картина ПКР правой почки. Убедительных признаков вторичных изменений в зоне сканирования не выявлено. Дивертикулез толстой кишки.
Рекомендации Консультация онкоуролога.
Показать полностью
2