Сколько от вашей почки осталось?⁠⁠

Есть неутешительные данные - каждый год жизни количество наших нефронов (это структурная единица почки) уменьшается на 1%. Это у здоровых, непьющих, некурящих, недиабетических пациентов с нормальным хотел скрином и давлением. В случае наличия того или иного фактора, количество процентов возрастает кратно.

Но об этом все догадываются, а вот оценивать функцию почек могут не все. Рассказываю!

У нас есть универсальный показатель - креатинин. По нему (а также полу, возрасту, расе и иногда весу) в зависимости от разных формул мы высчитываем скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - ну типа даем почке оценку, на сколько она работает. Более 90 - здоров, от 60 до 90 - ну такое, от 30 до 60 все или не очень хорошо или плохо, меньше 30 - очень плохо, меньше 15 - гемодиализ и готовимся менять почку.

Но белок креатинин - это просто продукт распада креатина, считай продукт распада мышц. А значит, в ряде случаев его оценка будет давать ложный результат и тогда мы прибегаем к чуть более универсальному показателю и имя его - циститин С. Это микробелок, вырабатываемый плюс-минус всеми клетками организма. Итак, когда же нам оценивать его вместо креатинина?

1. Спортсмены или люди с атрофией мышц

Соотвественно, креатинин будет выше правды или ниже правды, не подходит.

2. Поклонники креатина

Да, есть такая биодобавка, по больше части малоэффективная, но очень хорошо продаваемая. Вот что-что, а креатинин она повысит.

3. Когда нужно быстро принять решение

Бывают случаи, когда работу почек нужно узнать моментально, а цистатин С метаболизируется быстрее.

4. Дети и беременные

Увы, у них креатинин не показателей ввиду быстрой динамики изменения состава тела.

5. Заболевания печени

Сразу скажу не синдром бедного Жильбера, а серьезные заболевания печени (активные гепатиты, цирроз и т.д.). В таких случаях печень может тупо синтезировать мало белка, включая предшественника - креатинина.

6. Люди с утратой конечностей

Аналогично, состав тела меняется.

7. Лежачие пациенты

Атрофия мышц и искажение результата.

К слову, я довольно часто прошу сдавать креатинин. Вот пример: была у меня вчера пациентка 86 лет после инсульта, лежит уже два года. Креатинин 56, СКФ 80. Перевожу: судя по анализам, почки работают лучше, чем у 90% нашей страны.

Сдали цистатин С и видим, что СКФ составляет всего 43 - в ее случае не катастрофа, но, к примеру, некоторые лекарства, которые она до этого принимала, нужно отменить. Они будут дольше тусить в организме и оказывать или избыточный, или токсический эффект.