Анестезиология. Часть первая
Искренне прошу прощения у всех, что пропадал.
Забавных или поучительных случаев с работы я вам сейчас не завез, но хочу попробовать рассказать вообще о том, что такое анестезиология и почему во многих странах врача анестезиолога ценят едва ли не сильнее, чем крутого хирурга.
В России и Беларуси профессия называется анестезиология-реаниматология, в Украине анестезиология и интенсивная терапия. Как следует из названия, врач анестезиолог отвечает за проведение анестезии и/или ваше пребывание в отделении интенсивное терапии (реанимации)
В общем, мы начинаем
Пройдемся более детально по обязанностям анестезиолога-реаниматолога, но разделим их на два блока: анестезиолог и реаниматолог. Разобью это на два поста ибо выходит много букв
Анестезиолог
Допустим, вы поступили в больничку и вас должны оперировать в плановом порядке. Хирурги в своем понимании необходимого собирают у вас анамнез, анализы, готовят и может даже расскажут о предстоящей операции.
В обязанности анестезиолога входит за сутки до операции посетить вас и провести так называемый первичный осмотр анестезиолога (каюсь, проводится не всегда за сутки). Вот как примерно выглядит карта осмотра. Они бывают разные
Анестезиолог при необходимости рассказывает вам о предстоящей операции, помогает определиться с видом предстоящей анестезии (да, вы сами решаете какой вид наркоза предпочтете, но в идеале послушать советов врача), уведомляет о рисках и берет информированное согласие. В случае, если анестезиолога что-то не устраивает в ваших анализах, он может предложить хирургам перенести операцию для дообследования или до улучшения показателей.
Анестезиолог принимает решение об отмене или приеме вами препаратов, что вы принимаете на постоянной основе, расскажет что когда и как можно пить или есть.
В идеале от него не надо скрывать ничего ибо ваше "что-вы док, я не употребляю" также влияет на то, как на вас подействуют препараты. Мы не госнаркоконтроль, нас интересует ваше благополучие в первую очередь
***
В день операции вас может еще раз осмотреть анестезиолог. Либо в палате, либо уже на столе. Повторюсь, это касается плановой хирургии. В ургенции все делается сразу и на столе
На столе вам ставят капельничку, вводят обезболивающие препараты, снотворные и миорелаксанты. Вы засыпаете и тут начинается работа в полной мере.
Когда вы заснули, миорелаксанты полностью расслабили ваши мышцы анестезиолог проводит преоксигенацию (насыщают вашу кровь кислородом) и интубацию трахеи.
Вам в трахею запихнут трубку, по которой вы будете дышать.
В данном посту не буду поднимать тему сложной интубации, кучи всяких подводных камней и трудностей, пост не об этом.
Только на моменте, когда вы полностью готовы, лежите и дышите через трубку, видите десятый сон, только тогда приходят хирурги и наступает момент, из-за которого анестезиологов считают ленивыми задницами.
Да! Мы можем сесть и не много залипнуть в телефон (чего конечно же делать низзя, но мы все люди). Опять же, во время всей операции анестезиолог несет полную ответственность за жизнь и здоровье пациента, так что расслабон у нас очень даже сомнительный.
В зависимости от оснащения мы либо периодически добавляем препараты, либо ставим на постоянную инфузию. Но не перестаем следить за пациентом ни минуты.
Анестезиолог не имеет права покидать операционную во время операции (бывает что нарушается). Да и согласно закону максимальной подлости обычно все ЧП случаются во время перекуров, так что лучше перебдеть
В идеале, хирурги заранее уведомляют о предположительном времени окончания операции, чтобы анестезиолог мог знать, когда прекращать введение препаратов.
В идеале, пациент начинает просыпаться на последнем шве хирурга, но такое встречается не очень часто
***
Вот ты открываешь глазки, у тебя из горла торчит трубка, за тебя дышит машина.
Дядя анестезиолог обращается к тебе ласково по имени (рефлексы с детства, так чаще реагируют пациенты) или не сильно стучит по щекам (делать низзя, но увы).
Сейчас надо оценить состояние сознания пациента, степень его релаксации и принять решение: экстубация на месте или в послеоперационной (реанимации/операционной) подождать, пока пациент не будет в адеквате полностью
Для оценки мы даем просты команды типа "сожмите мою руку", "поднимите и подержите голову". Это позволяет оценить как степень сознания, так и готовность пациента дышать самому. Ну там мало ли, вдруг релаксанты еще в крови плавают и пациент не способен к дыханию.
После окончания всего и экстубации везем пациента к себе на пол часика, чтобы убедиться что он здоров и в порядке и лишь потом можно отдать хирургам для дальнейшего лечения
В целом, если поверхностно, это основная работа анестезиолога.
Говорят, хороший хирург заслуживает хорошего анестезиолога, а плохой хирург нуждается в хорошем анестезиологе
***
Понимаю, осталось много вопросов и я постараюсь ответить на них в комментариях. Да и мог что-то упустить
О работе в реанимации расскажу во второй части, которую выпущу в течении пары дней (или даже завтра)
***
Помните, врач заинтересован в вашем благополучии не меньше вашего
Берегите себя и своих близких
