Гендиректор Министерства алии и абсорбции Санкер-Ланга рассказывает о врачах, которые отказываются от огромных зарплат в США ради репатриации в Израиль.
Иллюстрация
2.06.26, Генеральный директор Министерства алии и абсорбции, Санкер-Ланга приняла участие в конференции MedEx в Нью-Джерси, где, в интервью корреспонденту Аруц 7, рассказала о врачах, которые отказываются от огромных зарплат в США ради репатриации в Израиль.
По её словам, главная задача, стоящая перед Министерством алии и абсорбции в сфере медицины, заключается не только в том, чтобы заинтересовать врачей диаспоры и усилить их мотивацию. Настоящим препятствием, как уже много лет отмечают специалисты, всегда был этап практической интеграции в Израиле и болезненное столкновение с местной бюрократией.
Санкер-Ланга отмечает, что в прошлом врачи-специалисты, занимавшие высокие должности и руководившие целыми отделениями в США, были вынуждены ждать долгие месяцы, а иногда и годы, лишь для того, чтобы получить официальное разрешение на работу с пациентами в Израиле.
Чтобы устранить эту проблему в корне, министерство разработало новую поэтапную модель работы, предназначенную для сопровождения репатрианта ещё до того, как он соберёт свой первый чемодан.
Глубокое изменение подхода, которое проводит министерство, переносит центр административной подготовки за океан, исходя из понимания, что лучший способ интегрировать врача-специалиста - это привести его к воротам аэропорта Бен-Гурион уже полностью подготовленным к немедленному началу работы: «Идея состоит в том, чтобы сократить процесс интеграции, который сложен для любого человека, а тем более для того, кто приходит в сферу медицины».
Прямым результатом этих целенаправленных усилий стал быстрый и упрощённый путь для медицинских работников. Если раньше репатриация была серьёзным профессиональным и финансовым риском, то сегодня процесс превращается в тщательно спланированный и гарантированный трудовой переход.
Врачи, прибывающие на конференцию в Нью-Джерси, не ограничиваются прослушиванием лекций или сбором информационных материалов. Они проходят полный профессиональный цикл подготовки, включающий подачу резюме, проверку медицинских документов, подтверждение квалификации и прямой подбор вакансий в медицинских центрах Израиля.
На вопрос о том, достигает ли программа такого уровня готовности, что репатрианты получают будущее место работы ещё до посадки в самолёт,генеральный директор ответила утвердительно: «Они могут начать работать уже через неделю после прибытия в Израиль».
Сосредоточенность министерства на устранении трудовых барьеров не случайна, а основана на масштабных исследованиях, проведённых в последние годы. Эти исследования ясно показали, что экономические опасения и стремление к стабильной занятости являются главным фактором, определяющим успех или неудачу интеграции молодых репатриантов.
«Основная проблема действительно связана с трудоустройством молодых людей. Их интересует, когда они смогут начать обеспечивать свою семью, когда смогут начать работать и приносить пользу», - подчёркивает Санкер-Ланга.
Возможность гарантировать молодому врачу, что уже через неделю после прибытия в Израиль он сможет самостоятельно обеспечивать себя, достойно зарабатывать и вносить вклад в систему здравоохранения, является ключом, открывающим двери алии для сотен качественных семей.
Тем не менее решение покинуть США ради Израиля остаётся непростым, особенно когда речь идёт о состоявшихся врачах, пользующихся высоким уровнем жизни и полной финансовой стабильностью.
Условия труда и уровень оплаты врачей в районах Нью-Джерси и Нью-Йорка считаются одними из самых высоких в мире, а разрыв между ними и зарплатами в израильской системе здравоохранения весьма значителен.
Чтобы компенсировать этот экономический разрыв и направить высококвалифицированных специалистов туда, где они особенно необходимы, правительство разработало специальную программу поощрений и грантов для врачей, решивших поселиться на периферии Израиля: «Мы также предоставляем гранты тем, кто выбирает Негев и Галилею, чтобы действительно улучшить медицинские услуги, оказываемые там».
Подводя итог, она выразила оптимизм: «Мы видим, как цифры постепенно растут. Мы видим, как меняется состав репатриантов. Всё больше приезжает врачей из западных стран, где, как я уже говорила, уровень доходов очень высок. Они привносят в медицинскую сферу новые практики. Они привозят с собой что-то новое».
MedEx является частью широкой национальной программы, реализуемой Министерством алии и абсорбции, Министерством здравоохранения, Министерством Негева, Галилеи и национальной устойчивости, организацией «Нефеш бе-Нефеш» (досл. ивр. «Душа к душе»), хорошо известной в мире некоммерческой организацией, оказывающей содействие евреям западных стран, репатриирующимся в Израиль, при сотрудничестве с Еврейским агентством («Сохнут»).
Врачи празднуют «беспрецедентные» результаты испытаний метода лечения рака , который позволил уничтожить опухоли у некоторых пациентов , оказавшихся устойчивыми к другим методам лечения .
На этой фотографии изображена розовая лента — международный официальный символ борьбы против рака молочной железы
Прорывное лекарство от рака дарит надежду людям с «неизлечимыми» опухолями.
Более трети пациентов с ранее леченным заболеванием достигли полной ремиссии, при этом медианная продолжительность ответа еще не достигнута, как сообщается в новой публикации в Journal of Clinical Oncology.
Исследователи сообщили о первых результатах клинических испытаний нового противоракового препарата GRWD5769, который может повысить эффективность иммунотерапии у пациентов с запущенными формами онкологических заболеваний.
Данные исследования были представлены на ежегодной конференции Американского общества клинической онкологии (ASCO) в Чикаго. В испытаниях приняли участие 83 пациента с поздними стадиями рака кишечника, легких, мочевого пузыря, шейки матки, печени, а также опухолями головы и шеи.
В ходе клинического исследования, проведенного в 11 странах, было установлено, что препарат амивантамаб эффективен для уменьшения или полного устранения опухолей при некоторых типах рака (AFP/Getty).
По данным издания Daily Mail, все участники получали экспериментальный препарат дважды в день в комбинации с иммунотерапией. Согласно предварительным результатам, уменьшение размеров опухолей было зафиксировано примерно у трети пациентов. Более чем у половины из них опухоли сократились как минимум на 30%.
Наиболее выраженный эффект наблюдался при раке легких и кишечника.Более чем у половины пациентов с этими диагнозами удалось остановить прогрессирование заболевания минимум на шесть месяцев. При этом исследователи отмечают, что серьезных побочных эффектов зарегистрировано не было.
Положительные результаты также зафиксированы у пациентов с другими формами онкологии. Так, прогрессирование рака шейки матки удалось остановить не менее чем на полгода у 18% пациенток. Аналогичный эффект наблюдался почти у трети больных раком печени, у 36% пациентов с раком мочевого пузыря и у 38% пациентов с опухолями головы и шеи.
СКРИНШОТ
Ученые объясняют эффективность новой терапии тем, что она воздействует на рак сразу по двум направлениям. Иммунотерапия помогает Т-клеткам иммунной системы распознавать и уничтожать раковые клетки. Однако со временем многие опухоли вырабатывают механизмы защиты и становятся невосприимчивыми к лечению. Препарат GRWD5769 призван блокировать эти механизмы, лишая раковые клетки возможности скрываться от иммунной системы.
По оценкам специалистов, примерно у двух третей пациентов со временем развивается устойчивость к иммунотерапии. Именно поэтому поиск препаратов, способных преодолеть такую резистентность, считается одним из наиболее перспективных направлений современной онкологии.
Исследование проводилось специалистами фонда Christie NHS Foundation Trust в Манчестере. Они подчеркивают, что полученные результаты являются предварительными и требуют подтверждения в более масштабных клинических испытаниях.
Руководитель отдела исследований и информирования британской организации Cancer Research UK доктор Сэмюэл Годфри назвал результаты многообещающими.По его словам, особенно важно, что положительный эффект был достигнут у пациентов, чьи опухоли уже перестали реагировать на стандартные методы лечения.
Эксперты отмечают, что до возможного внедрения препарата в клиническую практику предстоит пройти еще несколько этапов исследований.
Однако первые данные дают надежду на появление нового подхода к лечению ряда наиболее агрессивных и трудноизлечимых видов рака.
амивантамаб (амивантамаб)
амивантамаб (амивантамаб)
Ключевые результаты всех испытаний [1]
Общий успех: у 43 из 102 участников снижение опухоли уменьшилось или стабилизировалось.
Полное лечение: у 15 пациентов опухоль исчезла , и врачи больше не обнаружили следов рака.
Продление жизни: несмотря на весьма неблагоприятные прогнозы, пациенты в среднем прожили 12,5 месяцев, получив шанс на окончательное возвращение к нормальной жизни. [1, 2, 3]
Действие третьего механизма готовится [1, 2]
Блокирует EGFR — белок-рецепторы, которые вызывают бесконтрольный рост опухоли.
дает путь МЕТ — сигнальный коридор, с помощью которого раковые клетки мутируют и отклоняются от традиционного лечения.
Параллельно на той же конференции ученые объявили о еще одном успехе: таблетки daraxonrasib почти вдвое увеличили выживаемость при метастатическом раке поджелудочной железы, который ранее считался практически неизлечимым
Врачи предупреждают об опасном токсине и обращаются к любителям разведения кораллов
Кейс Брик на приеме у доктора Гендлера (Фото: Гиль Нехуштан)
Кейс Брик (46), парикмахер из Галилеи, просто чистил аквариум и не знал, что коралл залил ему глаз одним из самых опасных токсинов в океане который он возвращал на место. Через несколько дней его роговица начала разрушаться, и врачам Галилейского медицинского центра пришлось применить уникальное в мире лечение, предотвратившее дальнейшее повреждение: «Если бы мы подождали, это было бы все равно что пытаться пришить резину к желе»
Увлечение выращиванием морских кораллов чуть не стоило зрения 46-летнему Кейсу Брику, книголюбу из Галилеи. Редкий токсин, выделяемый кораллом в его аквариуме, вызвал сильный ожог, расплавивший роговицу его левого глаза. Благодаря инновационному лечению, впервые примененному в мире в подобных случаях, врачам Галилейского медицинского центра в Нагарии удалось спасти его глаз, но зрение пока частичное, и в будущем ему может потребоваться пересадка роговицы.
«Я не знал, что это так опасно. В стране много людей, которые выращивают кораллы», — сказал Брик в интервью Ynet
. «Я бы хотел снова хорошо видеть и вернуться к работе. Я не хотел, чтобы со мной случилось что-то подобное, но это произошло, и теперь мне нужно сохранять оптимизм»
Инцидент произошёл около месяца назад, во время обычного рабочего дня в его домашней парикмахерской. «У меня в парикмахерской есть аквариум, и я хотел поменять воду для рыбок и кораллов», — вспоминает он.
Один из кораллов, который лежал на камне, сдвинулся и упал во время замены воды. «Я вытащил его из воды, чтобы перевернуть и правильно расположить».
В конце рабочего дня Брик пошел отдыхать, но через четыре часа проснулся с красными и зудящими глазами. «Я начал думать о том, что делал, и тут понял, что весь день провел в парикмахерской, что это не что-то снаружи, к чему я прикасался, и осознал, что это, вероятно, коралл.
В тот момент я ничего не чувствовал, но, должно быть, коралл что-то брызнул мне в глаза, или что-то осталось на моих руках, и я случайно поцарапал глаза. В тот момент я не понимал, насколько это необычно и опасно»
Сначала Брик обратился в клинику, где ему выписали глазные капли и мазь. «Я думал, это просто инфекция, которая пройдет сама собой», — говорит он. Но ситуация только ухудшилась — вскоре у него появилась одышка, болели глаза, а через несколько часов он заметил значительное ухудшение зрения. «Я почти ничего не видел, и это меня очень сильно напрягало».
Его брат отвёз его в Галилейский медицинский центр в Нагарии.(Израиль).
«В больнице меня приняли и сказали, что у меня что-то похожее на ожог глаз. Они промыли их и немедленно госпитализировали. Мне сказали, что роговица в левом глазу уже разрушена, что она как каша», — рассказывает Брик. «Я боялся, что больше никогда не смогу видеть. Это моя работа, это мой источник дохода, мои глаза — самое важное».
Риск образования отверстия в ткани
Доктор Шай Гендлер, специалист по роговице и катаракте и директор отделения катаракты в Медицинском центре Галилеи, объясняет, что Кейс поступил в отделение неотложной помощи после четырех дней постепенной потери зрения и боли в глазах в результате тяжелых токсических ожогов.
Обследования показали, что у него был отек роговицы обоих глаз — скопление жидкости, вызывающее набухание и потерю прозрачности роговицы, — а также повреждения на ее поверхности. В левом глазу состояние было особенно серьезным: прогрессирующее расплавление роговицы, «состояние, при котором большая часть материала, составляющего роговицу, растворяется, что может привести к потере зрения и даже к повреждению всего глаза».
Это редкий случай тяжелого токсического поражения после контакта с кораллом Palythoa, который вырабатывает мощный токсин, называемый палитоксином.
«С самого начала у нас сложилось впечатление, что это необычное и опасное событие», — говорит доктор Гендлер. «Это явление известно из медицинской литературы — это специфический коралл, который содержит и выделяет самый опасный токсин в океане».
Это особый вид коралла, который содержит и выделяет самый опасный токсин в океане». Аквариум Кейса Брикса. (Фото: Личное )
Флатоксин напрямую повреждает структуру роговицы. «Он разрушает коллагеновые волокна и может повредить такие структуры, как роговица, которая, помимо прочего, состоит из этих волокон. Кроме того, он нарушает энергетические механизмы клеток и может вызвать повреждение тканей и даже дыхательную недостаточность», — объясняет доктор Гендлер, и, как выяснилось позже, Кейс действительно жаловался на затрудненное дыхание.
В медицинской литературе по всему миру описано всего около 24 случаев повреждения роговицы этим токсином. «В некоторых отчетах описываются относительно легкие симптомы, такие как жжение или покраснение, которые со временем проходят. Однако в значительном числе случаев развивается перфорация роговицы — состояние, при котором в ткани образуется отверстие, что может привести к серьезной потере зрения или даже к полной потере зрения».
Тяжесть травмы в случае Кейса, вероятно, объясняется тем, что глаз не был вовремя вымыт. «Токсин оставался в глазу более 48 часов, не вымывшись, поэтому он и причинил такой значительный ущерб», — говорит доктор Гендлер. Он объясняет, что в отличие от кислот или химических веществ, вызывающих немедленное жжение, платоксин не вызывает жжения при контакте — это одна из причин, почему Кейс не заметил воздействия.
Метод лечения, который никогда прежде не применялся.
После промывания глаз и госпитализации врачи начали лечение антибиотиками и стероидами. В правом глазу наблюдалось некоторое улучшение, но в левом глазу состояние не улучшилось. «Мы пытались найти способ укрепить коллагеновые волокна в роговице, чтобы остановить процесс их разрушения и таким образом спасти глаз», — объясняет доктор Гендлер.
После обсуждения с руководителем отделения роговицы, доктором Валери Берсудски, Кейса отвели в операционную. Доктор Гендлер провел процедуру удаления омертвевшей ткани под местной анестезией, а затем применил метод лечения, известный как «кросслинкинг роговицы», широко используемый для лечения кератоконуса — заболевания, при котором роговица истончается и становится выпуклой.
В рамках процедуры в глаз закапывают витамин B2, а затем облучают ультрафиолетовым светом, что приводит к «связыванию» коллагеновых волокон и делает роговицу более стабильной и прочной.
«Мы ожидаем постепенного улучшения ситуации». Кейс Брик и доктор Шай Гендлер( Фото: Гил Нехуштан)
«Это первый в мире случай применения данного метода лечения при травме роговицы, полученной от коралла», — говорит доктор Гендлер.
Лечение остановило процесс растворения коллагена и предотвратило перфорацию роговицы. «Самое важное, что роговица не была перфорирована, поэтому в будущем, при необходимости, можно будет провести пересадку роговицы.
Если бы процесс растворения продолжился, это было бы все равно что пытаться пришить резину к желе, и глаз спасти было бы невозможно».
Сегодня Кейс видит примерно на 30% в левом глазу. «Мы ожидаем постепенного улучшения состояния», — говорит доктор Гендлер. «Либо состояние улучшится, и Кейс снова будет хорошо видеть, либо стабилизируется, и тогда ему придется пройти пересадку роговицы»
Доктор Рели Овадия, директор офтальмологического отделения, добавляет: «Этот случай является ярким напоминанием о том, что серьезные риски для зрения могут подстерегать даже в совершенно обычных бытовых ситуациях. Своевременное направление к офтальмологу имеет решающее значение и может стать разницей между слепотой и зрением, позволяющим продолжать функционировать».
Доктор Гендлер подчеркивает, что производители кораллов должны осознавать риски и использовать средства защиты глаз и перчатки, а дайверы, столкнувшиеся с этим типом кораллов, должны немедленно вымыть маску и руки после выхода из воды.
Кейса выписали из больницы около двух недель назад, и он находится под наблюдением врачей. «Я был в очень плохом состоянии, а сейчас мне лучше, но я еще не на 100%, лечение продолжается», — говорит он. «Я доверяю врачам и надеюсь на лучшее»
Небольшое клиническое исследование, проведенное Институтом рака Дана-Фарбер, основано на фундаментальных исследованиях Солка, посвященных рецепторам витамина D и микроокружению опухолей.
Несомненный шедевр архитектуры — Институт Солка, возведённый в 1962 году
Институт биологических исследований Солка (Институт Солка) — это всемирно известный независимый некоммерческий научно-исследовательский центр, расположенный в Ла-Хойе, штат Калифорния (пригород Сан-Диего). Основана в 1960 году Джонасом Солком, создателем первой вакцины против полиомиелита.
Некоммерческий научно-исследовательский институт расположен прямо на берегу океана в районе Ла-Хойя в Сан-Диего, штат Калифорния.Комплекс зданий прерывается зеркальной гладью бассейна, переходящей в бесконечность неба.
Сфера деятельности :
Молекулярная биология, генетика, нейронауки и изучение старения.
Миссия Института — проводить фундаментальные, совместные, рискованные исследования, направленные на решение наиболее актуальных проблем общества, включая рак, болезнь Альцгеймера и уязвимость сельского хозяйства. Эта фундаментальная наука лежит в основе всех усилий по внедрению результатов исследований в практику, генерируя знания, которые позволяют создавать новые лекарства и инновации во всем мире.
ЛА-ХОЛЬЯ (25 мая 2026 г.) — Небольшое клиническое исследование, проведенное исследователями из Института рака Дана-Фарбер, проверило на пациентах идею Института Солка: активация рецептора витамина D может помочь изменить защитную среду вокруг опухолей поджелудочной железы таким образом, что этот печально известный трудноизлечимый рак может стать более уязвимым для терапевтического лечения.
В исследовании, опубликованном 25 мая 2026 года в журнале Nature Cancer , пациенты с ранее нелеченным метастатическим раком поджелудочной железы получали стандартную химиотерапию с парикальцитолом или без него — аналогом витамина D, уже одобренным FDA для других целей. У пациентов, получавших парикальцитол перорально или внутривенно, комбинация оказалась безопасной и снижала активацию фибробластов в микроокружении опухоли, что подтвердило доклинические результаты исследования Солка.
Целью исследования не было измерение эффективности данного подхода в лечении рака поджелудочной железы, однако исследователи отметили улучшение ответа на химиотерапию и увеличение выживаемости без прогрессирования заболевания в течение года среди пациентов, получавших парикальцитол в сочетании с химиотерапией. Кроме того, они обнаружили, что у пациентов с высоким уровнем экспрессии рецепторов витамина D, получавших парикальцитол, наблюдалась самая длительная общая выживаемость.
При метастатической опухоли поджелудочной железы раковые клетки (зеленые) окружены активированными фибробластами (серые), которые способствуют развитию резистентности к терапии и создают иммуносупрессивную микросреду (красная).
«Это исследование действительно использует новаторский подход к преодолению терапевтической резистентности при раке поджелудочной железы», — говорит соавтор исследования Рональд Эванс, доктор философии , профессор и заведующий кафедрой молекулярной и эмбриональной биологии в Институте Солка, финансируемой фондом March of Dimes. «Используя аналоги витамина D для активации собственной естественной системы организма, подавляющей фибротические и воспалительные реакции, мы можем позволить другим методам лечения выполнять свою работу».
Рональд Эванс, доктор философии , профессор и заведующий кафедрой молекулярной и эмбриональной биологии в Институте Солка
Как фундаментальные исследования привели к проведению этого клинического исследования?
Эванс открыл суперсемейство ядерных рецепторов — важную группу молекул, в которую входит рецептор витамина D. При активации определенными гормонами, витаминами или липидами ядерные рецепторы «включают» и «выключают» гены, управляя поведением клеток. Сегодня примерно 13% всех одобренных FDA лекарств действуют, воздействуя на ядерные рецепторы.
Эванс и его команда также обнаружили, что рецептор витамина D регулирует фибробласты в печени и поджелудочной железе в доклинических моделях. Фибробласты, клетки, составляющие соединительную ткань, образуют защитный барьер, который часто окружает опухоли поджелудочной железы и другие опухоли.
Эти знаковые исследования показали, что рецептор витамина D активно экспрессируется в редких популяциях фибробластов, находящихся в тканях, и имеет решающее значение для поддержания здоровья и стабильности тканей. Команда Эванса также продемонстрировала, что они могут блокировать фиброз печени и панкреатит с помощью синтетических аналогов витамина D, таких как парикальцитол, которые были разработаны для противодействия естественному механизму, разрушающему витамин D.
Поскольку интенсивная фибротическая реакция является характерным признаком опухолей поджелудочной железы, команда Эванса затем проверила, как эти методы лечения влияют на микроокружение рака поджелудочной железы — окружающую опухоль среду. Они с удивлением обнаружили, что в моделях рака поджелудочной железы аналоги витамина D могут обратить вспять активацию ассоциированных с раком фибробластов и, в свою очередь, способствовать ответу на химиотерапию.
Эти более ранние открытия стали одним из первых примеров нового терапевтического подхода к лечению рака поджелудочной железы: перепрограммирование благоприятной микросреды, окружающей и защищающей клетки рака поджелудочной железы.
От лабораторных исследований до клинической практики: что показало клиническое исследование и какие результаты оно выявило?
Опираясь на эти основополагающие результаты исследований Салка и в сотрудничестве с командой Эванса, Брайан Волпин, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, и Кимберли Перес, доктор медицины, из Онкологического института Дана-Фарбер, провели рандомизированное клиническое исследование, ориентированное на безопасность, посвященное влиянию аналогов витамина D на рак поджелудочной железы.
В этом исследовании 36 участников с ранее нелеченным метастатическим раком поджелудочной железы были распределены в группы стандартной химиотерапии (гемцитабин плюс наб-паклитаксел) плюс либо плацебо, либо внутривенное введение парикальцитола, либо пероральный прием парикальцитола. Парикальцитол — это одобренный FDA препарат, используемый для профилактики и лечения вторичного гиперпаратиреоза у пациентов с хроническим заболеванием почек.
Основная цель исследования заключалась в оценке безопасности добавления парикальцитола к химиотерапии. В целом, парикальцитол безопасно применялся в сочетании с химиотерапией, хотя у пяти из 12 участников, получавших парикальцитол перорально, наблюдалось повышение уровня кальция в крови, которое удалось контролировать путем стандартного снижения дозы.
Важнейшей второстепенной целью этого исследования было определить, происходят ли какие-либо молекулярные или клеточные изменения у пациентов, получающих парикальцитол. Для этого исследователи взяли парные биопсии пациентов на этапе скрининга и повторно через четыре-шесть недель лечения. Команда проанализировала образцы с помощью современных методов мультиплексной иммунофлуоресценции и пространственной транскриптомики для изучения изменений в популяциях клеток опухоли и микроокружения. Они обнаружили, что парикальцитол снижает активацию фибробластов в опухолях (но не их общее количество) и увеличивает инфильтрацию Т-клеток, типа иммунных клеток, которые обычно отсутствуют в опухолях. Эти результаты подтвердили потенциал парикальцитола в качестве терапии, изменяющей микроокружение опухоли.
Хотя исследование не было предназначено для сравнения эффективности лечения или результатов лечения пациентов, исследователи обнаружили разницу. Частичный ответ на лечение был более распространен среди пациентов, получавших парикальцитол (10 из 24, или 42%), чем среди тех, кто получал плацебо (один из 12, или 9%). Кроме того, у большего числа пациентов, получавших парикальцитол, не наблюдалось прогрессирования заболевания через год (пять пациентов), чем в группе плацебо (ни одного).
Исследователи также обнаружили, что у пациентов различался уровень рецепторов витамина D в опухолях. Более того, они выяснили, что уровень рецепторов витамина D коррелировал с исходами лечения: у пациентов с высоким уровнем рецепторов витамина D, получавших парикальцитол, наблюдалась лучшая реакция на химиотерапию и самая длительная общая выживаемость после лечения.
Почему это важно?
Рак поджелудочной железы остается одним из наиболее сложных для лечения видов рака. Стандартная химиотерапия может замедлить прогрессирование заболевания у некоторых пациентов, но результаты лечения остаются неудовлетворительными, и широко распространено мнение, что микроокружение опухоли способствует развитию резистентности к терапии. Опухоли поджелудочной железы часто окружены плотной, богатой фибробластами соединительной тканью, создающей барьер, который препятствует доставке терапевтических препаратов и формирует иммуносупрессивное микроокружение.
Что дальше?
Результаты этого исследования закладывают основу для более масштабных клинических исследований, направленных на оценку того, как сочетание аналогов витамина D с химиотерапией или другими методами лечения рака влияет на показатели выживаемости. Кроме того, в будущем необходимо проверить, может ли исходная экспрессия рецепторов витамина D служить надежным биомаркером реакции пациентов на комбинированную терапию, включая аналоги витамина D.
«Это исследование является важным шагом вперед в использовании аналога витамина D в качестве терапии, направленной на ремоделирование стромы, которая может преодолеть терапевтическую резистентность при заболеваниях поджелудочной железы», — говорит Перес. «Оно основано на фундаментальных исследованиях, проведенных в Институте Солка, подтверждает эти доклинические результаты на пациентах и предоставляет план будущих исследований, которые в будущем могут установить новый стандарт лечения».
Авторы и финансирование
Рональд Эванс, доктор философии, — профессор и заведующий кафедрой молекулярной и эмбриональной биологии в Институте Солка, финансируемой фондом March of Dimes. Клиническое исследование возглавляли врачи-онкологи Брайан Волпин, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, и Кимберли Перес, доктор медицины. Волпин является директором Центра исследований рака поджелудочной железы им. Хейла и заведующим кафедрой рака поджелудочной железы им. Роберта Т. и Джудит Б. Хейл в Онкологическом институте Дана-Фарбер, а также профессором Гарвардской медицинской школы. Перес — старший врач и содиректор Программы клинических исследований желудочно-кишечных заболеваний в Онкологическом институте Дана-Фарбер, врач-ассистент в Бригхэмской женской больнице и доцент Гарвардской медицинской школы.
В кампусе у каждого ученого отдельная комната, так что бы им никто не мешал совершать научные открытия. Для отделки выбрано дерево природных оттенков.
В то время как многие клинические испытания зависят от финансирования со стороны промышленности, в этом исследовании был протестирован подход, предполагающий повторное использование одобренных FDA лекарственных препаратов, уже применяемых в клинической практике, с ограниченными возможностями для получения коммерческой выгоды. Эта работа стала возможной благодаря федеральным грантовым агентствам и частным филантропам.
В последние годы насилие среди подростков стало острой общественной проблемой, что побудило исследователей изучить факторы, способствующие такому поведению. Одним из них является употребление никотина, которое, согласно ряду исследований, тесно связано с повышенной агрессией и участием в конфликтах.
Иллюстрация |Фото: shutterstock, Надежда Баркова, shutterstock
В последний год проблема насилия среди подростков вышла на новый уровень: драки, нападения и видеозаписи, распространяемые в социальных сетях, стали предметом широкой общественной дискуссии. В то время как общественный дискурс фокусируется в основном на самих инцидентах, исследования последних лет предлагают более широкую перспективу, анализируя контексты, которые могут провоцировать агрессивное поведение.
Одним из таких факторов является употребление никотина в подростковом возрасте, которое в различных работах связывают с травлей и участием в насильственных действиях.
Международные исследования указывают на возможную корреляцию между курением в подростковом возрасте и склонностью к дракам, ношению оружия и агрессии. В масштабном исследовании, охватившем около 187 000 подростков в возрасте от 12 до 17 лет в 55 странах, было зафиксировано, что частота употребления табака прямо пропорциональна уровню агрессивного поведения.
Подростки, употреблявшие табак от 1 до 5 дней в месяц, сообщали о вдвое большем количестве насильственных инцидентов, а у тех, кто курил 20 дней и более, этот показатель возрастал в 4 раза. Важно учитывать, что в подростковом возрасте мозг находится в процессе активного развития, поэтому воздействие никотина на этом этапе отличается от влияния на взрослого человека.
Никотин воздействует на нейронные пути, которые еще формируются, особенно на префронтальную кору — область, отвечающую за принятие решений, контроль импульсов, эмоциональную регуляцию и исполнительные функции.
Помимо известного вреда для здоровья, воздействие никотина в молодом возрасте связывают с нарушением внимания, когнитивных способностей, снижением способности к самоконтролю, а также с повышенным риском возникновения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройств настроения, таких как тревога и депрессия. Таким образом, курение среди подростков — это не только опасная привычка, но и фактор, способный вмешаться в критический период формирования мозга.
Доступность различных курительных изделий для подростков постоянно растет, в том числе за счет распространения электронных сигарет. Для многих подростков это первое курительное изделие, с которым они сталкиваются. Оно выпускается с различными вкусами, выглядит менее «серьезным» и зачастую не воспринимается как полноценное курение. Однако электронные сигареты также подвергают подростков воздействию никотина, формируют зависимость и вовлекают их в более широкий круг табачных изделий.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), табачные изделия содержат вызывающие привыкание вещества, способные нанести вред развивающемуся мозгу. Социальный аспект также играет важную роль: подростковый возраст — это период, когда социальное давление, потребность в принадлежности, эмоциональные колебания и поиск острых ощущений приобретают значительный вес. Когда курение происходит в среде, включающей употребление алкоголя, бродяжничество или силовое поведение, риск принятия деструктивных моделей поведения существенно возрастает.
Разумеется, не каждый курящий подросток склонен к опасному поведению. Однако сочетание воздействия никотина в период развития систем регуляции с социальным давлением и средой, где агрессия становится нормой, повышает риск участия в насильственных инцидентах.
Важно подчеркнуть, что связь между курением и агрессией не обязательно является односторонней. Исследования показывают, что подростки с экстернализированными поведенческими трудностями, такими как импульсивность или склонность к вызывающему поведению, находятся в группе более высокого риска начала употребления табака.
Например, голландское лонгитюдное исследование показало, что проблемы с поведением в 13 лет предсказывали начало курения через два года. Параллельно было выявлено и обратное направление: курение в начале исследования было связано с более поздним появлением поведенческих проблем.
Курящие подростки также демонстрировали более высокие уровни враждебности, агрессивной реакции и цинизма. Поэтому курение среди подростков следует воспринимать как маркер неблагополучия или трудностей с регуляцией, а иногда и как фактор, усугубляющий эти паттерны. Идентификация начала курения — это возможность для раннего вмешательства, а не просто повод для замечания о вредной привычке.
В родительских сообществах распространена тенденция винить родителей подростков, вовлеченных в насилие. На практике родитель не может контролировать каждый социальный выбор ребенка. Что можно сделать? Прежде всего, создать атмосферу открытости и доверия для диалога. Важно выявлять поведенческие изменения, следить за кругом общения ребенка и подавать личный пример. Согласно данным CDC, подростки чаще используют табачные изделия, если видят курящих в своем ближайшем окружении. У курящих родителей есть двойная возможность: бросить курить ради собственного здоровья и стать примером для своего ребенка.
Лучшее лечение — это профилактика. Наиболее эффективным подходом является предотвращение курения еще до развития зависимости. Если курение уже началось, подростку следует предложить профессиональную помощь. Сегодня существуют различные решения: от поведенческих инструментов до медикаментозной поддержки. Важно проконсультироваться со специалистом, чтобы адаптировать помощь к возрасту, уровню зависимости и эмоциональному состоянию подростка.
Детский медицинский центр Шнайдер, Израиль
Автор является ведущим специалистом в области пульмонологии и заведующим 4-м детским отделением в детском медицинском центре «Шнайдер» группы «Клалит.
68-летняя женщина упала из-за протечки и поступила в отделение неотложной помощи Северного медицинского центра (Пория) с болями в спине и головной болью. Компьютерная томография, проведенная ей на месте происшествия, случайно выявила большую аневризму головного мозга, угрожающую ее жизни. Врач: «Более 70% случаев заканчиваются смертью или тяжелой инвалидностью»
«Более 70% случаев заканчиваются смертью или тяжелой инвалидностью» |Фото: Студия Ярона Варди в Эмеке
68-летняя Ципи Раппапорт и представить себе не могла, что падение дома из-за мокрого пола приведет к открытию, которое спасет ей жизнь: она поскользнулась в своем доме из-за протечки и была срочно доставлена в отделение неотложной помощи Северного медицинского центра (Пория), (Израиль) с головной и спинной болью. В рамках проведенных там обследований врачи также сделали ей компьютерную томографию головного мозга, которая выявила особенно тревожную находку: большую церебральную аневризму, никак не связанную с падением.
«Когда мне сказали, что обнаружили аневризму, я была в шоке», — говорит Рапапорт. Она рассказывает, что эта ситуация воскресила в памяти болезненные воспоминания о ее соседке, которая внезапно скончалась в возрасте 61 года от аневризмы во время телефонного разговора.
После проведенной в больнице диагностической катетеризации было решено провести плановую катетеризацию головного мозга для герметизации аневризмы. «Аневризма головного мозга обычно «бессимптомна» до момента разрыва, а затем последствия могут быть фатальными», — объясняет доктор Эран Мейерович, директор отделения катетеризации головного мозга в медицинском центре.
«В случае с Ципи бдительность команды при анализе результатов КТ позволила нам вовремя обнаружить проблему, до того, как произошло внутримозговое кровоизлияние. Именно в этом разница между плановым, спасающим жизнь лечением и угрожающей жизни чрезвычайной ситуацией»
Более 70% случаев заканчиваются смертью или тяжелой инвалидностью». Доктор Мейерович |Фото: Пориа
Во время катетеризации, которую перенесла Рапапорт, врачи закрыли аневризму с помощью крошечных спиралей, которые вводятся через катетер в кровеносные сосуды головного мозга. «Это чрезвычайно тонкие и гибкие металлические проволоки, которые изгибаются внутри аневризмы и создают своего рода плотный «пузырь», замедляющий приток крови к ней и значительно снижающий риск разрыва и опасного для жизни внутримозгового кровоизлияния», — объясняет доктор Мейерович.
«Процедура выполняется с помощью катетера, который вводится через кровеносный сосуд в паху или руке и продвигается к головному мозгу под контролем флюороскопии. Сами спирали остаются в теле навсегда и обычно совсем не ощущаются», — объясняет он. По его словам, аневризмы головного мозга сегодня часто можно очень эффективно лечить, особенно если их обнаруживают до начала кровотечения.
«Безжалостная статистика»
Медицинские данные о развитии аневризмы головного мозга шокируют и объясняют, почему случайный диагноз Ципи оказался настолько критическим. «В случае внутримозгового кровоизлияния, вызванного разрывом аневризмы, статистика беспощадна», — подчеркивает доктор Мейерович. «Более 70% случаев заканчиваются смертью или тяжелой инвалидностью. Фактически, менее четверти пациентов удается вернуться к самостоятельной жизни после такого события. Поэтому плановая катетеризация, проведенная до того, как произойдет кровотечение из аневризмы, полностью меняет ситуацию и шансы на выздоровление
Фото: Пориа
СПРАВКА:
Медицинский центр «Пория» им. Баруха Паде — это крупная государственная многопрофильная больница, расположенная в Нижней Галилее на Хребте Пория. Она обслуживает жители Тверии, Иорданской долины и Голанских высот. Клиника аккредитована престижным стандартом качества JCI. Больница круглосуточно обслуживает более 100 тысяч пациентов в год.
Медицинский центр Баруха Паде (Пория)
В медицинском центре подчеркивают, что в случаях необычных головных болей или при наличии в семейном анамнезе аневризм важно проконсультироваться с врачом по поводу проведения специализированных исследований, таких как КТ-ангиография или МРТ кровеносных сосудов. «Эти исследования позволяют выявить аневризмы на ранней стадии и провести лечение, спасающее жизнь», — объясняет доктор Мейерович.
Профессор Ноам Йехудаи, директор Северного медицинского центра, заявил, что история Ципи иллюстрирует, как передовые услуги в области нейрохирургии на севере могут спасать жизни в режиме реального времени. «Возможность проводить сложные катетеризации головного мозга с высокой доступностью позволяет жителям Галилеи, Голанских высот и долин получать жизненно важное лечение недалеко от дома, не выезжая в центр страны».
Для Раппапорт, матери троих детей и бабушки пятерых внуков, история закончилась огромным чувством облегчения. «Я действительно должна поблагодарить вас за спасение моей жизни», — говорит она. «Доктор Мейерович — не только профессиональный и опытный врач, который вселял в меня уверенность и спокойствие в каждый момент. Несмотря на боль от падения, это была огромная удача. В конце концов, именно это падение спасло мне жизнь.
12 мая в Израиле, вместе с медицинским сообществом по всему миру, отмечают Международный день медсестры и медбрата.
Фото: Хаим Гольдберг/Flash90
По данным Министерства здравоохранения, в Израиле на сегодняшний день зарегистрированы 90 419 медсестер и медбратьев — примерно на две тысячи больше, чем годом ранее. Показатель обеспеченности сестринским персоналом достиг 7,07 специалиста на тысячу жителей. Это стало рекордным уровнем и позволило выполнить государственные целевые показатели раньше намеченного срока.
Мужчины составляют около 16% от общего числа работников сестринского сектора. В министерстве также отмечают, что около 100 новых репатриантов сейчас проходят различные этапы получения израильской профессиональной лицензии.
Расширение программ подготовки
В рамках подготовки новых кадров в 2025 году участие в государственных экзаменах по сестринскому делу приняли 10 283 человека, а по всей стране на различных образовательных программах обучаются около 13 тысяч студентов.
Как сообщает Министерство здравоохранения, в этом году значительно расширены программы подготовки. В частности, запущена новая программа подготовки медсестер-специалистов для работы в общинной медицине на юге страны в рамках проекта «Ткума». Кроме того, усилены направления подготовки в области операционного дела, гериатрии и психиатрии.
Сегодня, 12 мая 2026 года, отмечается Международный день медсестры.
Также разработаны специальные учебные программы для нужд армии, а впервые открыто направление подготовки в сфере судебной медицины для работы в отделениях неотложной помощи и Национальном центре судебной медицины.
Специализация в сестринском деле
Сегодня в Израиле действуют 24 направления клинической специализации в сестринском деле. Среди них — паллиативная помощь, онкология, психиатрия, экстренная медицина, хирургия, реабилитация, интенсивная терапия, уход за детьми и гериатрическая помощь. Кроме того, существуют 28 программ постдипломной специализации.
В министерстве отмечают и особую роль медсестер в период последних военных событий. По официальным данным, около 70% усиления медицинских кадров в ходе операции «Рев льва» пришлось именно на медсестер и медбратьев.
(Фото: shutterstock)
Параллельно Минздрав продолжает реализацию национальной пятилетней программы развития сестринского дела, направленной на увеличение числа специалистов и повышение квалификации. Уже сейчас в общих больницах страны около 60% медсестер имеют как минимум одну дополнительную профессиональную специализацию.
Биометрия на экзаменах
Еще одним нововведением стало внедрение биометрической системы идентификации на государственных лицензионных экзаменах для медицинских профессий. Система, разработанная совместно с МВД и Управлением кибербезопасности, позволяет в режиме реального времени подтверждать личность экзаменуемых и предотвращать случаи подлога документов.
Генеральный директор Министерства здравоохранения Израиля Моше Бар Симан Тов заявил, что медсестры и медбратья остаются фундаментом израильской системы здравоохранения как в обычное время, так и в период чрезвычайных ситуаций.
Главная медсестра страны Шоши Голдберг подчеркнула, что более 90 тысяч специалистов ежедневно обеспечивают непрерывность лечения и доказывают, что профессионализм, чувство миссии и человеческая стойкость остаются ключевыми ценностями израильской медицины.
Новый сканер в Израиле значительно сократит время проведения диагностических исследований. Новый сканер резко улучшит лечение рака, болезней сердца, детских болезней.
Новый сканер StarGuideGX (Фото: больница "Рамбам")
Медицинский центр "Рамбам" в Хайфе стал вторым в мире после Mayo Clinic в США, где появился новейший ядерный сканер StarGuideGX. Это аппарат, оснащенный кольцевой камерой, которая сканирует тело сразу со всех сторон и выдает трехмерные изображения точностью вдвое выше, чем у предыдущего поколения.
Обследование теперь занимает вместо 45 минут - 8, снижается доза облучения, облегчается работа с детьми, пожилыми людьми, онкологическими больными.
"Область ядерной медицины включает диагностику и терапию, - поясняет проф. Зоар Кейдар, руководитель Института ядерной медицины в больнице "Рамбам". - Мы используем вещества с разными свойствами, чтобы видеть и лечить процессы и болезни внутри организма.
Ядерная медицина позволяет врачам не только диагностировать, но и наблюдать сам процесс лечения в действии. Например, принимая антибиотик, вы не знаете, куда он попал внутри организма, и надеетесь, что он достиг очага инфекции. Но с использованием радиоактивных веществ усвоение лекарства можно увидеть и снаружи. Наш прибор позволяет увидеть лекарство и лечить то, что нужно".
Профессор Зохар Кейдар, директор Института ядерной медицины, Рамбам. Фото: Ницан Зохар.
Проф. Кейдар объясняет: "Одна из задач - работать с максимально точными веществами, которые покажут процессы в самом начале болезни, до ее развития, чтобы можно было как можно раньше приступить к лечению. Другая важная задача - сделать обследование максимально комфортным для пациента.
Некоторые обследования длятся очень долго, и пролежать во время них целый час - не особо приятно и порой кажется вечностью пациенту. Более того, чем меньше времени пациент проводит в аппарате, тем меньше ненужного облучения он получает. Новый аппарат учитывает несколько аспектов: клинический - для точности диагноза, и полезный для пациента, то есть позволяющий ему без проблем перенести процедуру".
Новый аппарат StarGuideGX доставили в "Рамбам" в конце апреля, и сейчас им учатся пользоваться. Он основан на новой технологии, использующей камеру кольцевой конструкции для сканирования тела со всех сторон одновременно. "Мы уже пробуем аппарат на некоторых пациентах, - рассказывает проф. Кейдар. - Он начал потихоньку работать, а мы - изучать его возможности. В рамках исследовательского проекта мы проверяем его способности и пытаемся выявить его преимущества по сравнению с аппаратами предыдущих поколений и с другими существующими в этой области устройствами".
Новая технология, по словам профессора, позволяет аппарату видеть широкий спектр радиоактивных веществ при разных видах сцинтиграфии и съемки. Устройство работает на цифровых детекторах, обеспечивающих чувствительность вдвое выше, чем у предыдущего поколения. Результат - четкие, полные и более точные трехмерные изображения.
"Диагностические возможности технологии охватывают большой спектр болезней начиная с сердечных патологий, например, сцинтиграфии миокарда, чтобы выявить нарушения кровоснабжения сердца, и заканчивая ортопедическими процессами: переломами, дегенеративными изменениями скелета, - говорит он. - Фактически, почти нет органа или процесса, которые камеры такого типа в этой специфической области не умели бы видеть. Технология способна значительно сократить длительность сканирования: полная сцинтиграфия костей делается за 20 минут вместо 30, а сцинтиграфия миокарда - за 6 минут вместо 20".
Больше всего, по его словам, сокращается время сканирования пациентов, получивших терапевтический радиоактивный препарат при разных видах рака, включая рак простаты: в таких случаях время исследования сокращается с 45 минут до 8.
Это особенно важно для тех, кому трудно подолгу лежать неподвижно, - пациентов после ортопедических операций, онкологических больных, страдающих болезнью Паркинсона и маленьких детей, иногда нуждающихся в сцинтиграфии под седацией.
►Диагностика и одновременное лечение
Новый сканер StarGuideGX (Фото: больница "Рамбам")
По словам проф. Кейдара, более точная расшифровка может также позволить снизить дозу облучения, получаемую пациентом. Кроме того, аппарат должен улучшить способность выявлять очаги скопления радиоактивного вещества при лечении рака, в том числе рака предстательной железы, нейроэндокринных опухолей и рака щитовидной железы.
"Технология способна видеть распределение препаратов, полученных пациентом, и позволяет нам понять, куда именно они попали в организме. Это одно из важных качеств этой камеры: съемка действующего вещества внутри тела обследуемого, - говорит он. - Так, например, при раке предстательной железы можно увидеть концентрацию и распределение радиоактивного лютеция во время самого лечения и оценить, в какие очаги болезни попало лекарство и как они на него реагируют".
Проф. Кейдар объясняет: "В организм вводят радиоактивное вещество, которое умеет связываться прямо с раковой клеткой, и одновременно совершает два действия: подсвечивает опухоль, позволяя камере ее сканировать, и атакует злокачественный очаг изнутри испускаемым излучением. Новый прибор способен быстро и надежно обнаруживать и картировать радиоактивные частицы, испускаемые терапевтическим средством, предоставляя врачу четкую картину очагов болезни, куда попало лекарство, уже после первой процедуры". По его словам, клиническое значение может оказаться особенно важным при онкологических заболеваниях. "Уже после одного сеанса можно понять, работает лечение или нет, - говорит он. - Если не работает, можно перейти к другому варианту на ранней стадии. При раке это время может быть критическим".
Скрининг рака предстательной железы всего за восемь минут( Фото: shutterstock )
Помимо существующих сегодня клинических применений, в "Рамбаме" видят в новом сканере также основу для будущих исследований в области ядерной медицины и таргетной терапии рака. По мнению проф. Кейдара, новая технология предназначена не только для улучшения существующих исследований, но и для открытия возможности работать с экспериментальными радиоактивными веществами, пока не входящими в стандартные процедуры ядерной медицины. "Сейчас мы сотрудничаем с разными фармацевтическими компаниями, производящими такие вещества, чтобы тестировать новые препараты", - добавляет профессор.
Одно из главных направлений в этой области - разработка радиоактивных лекарств, считающихся следующим поколением таргетной терапии злокачественных опухолей. В частности, речь о препаратах на основе альфа-частиц - частиц с высокой энергией и очень малым пробегом, предназначенных для точечного поражения раковой клетки при минимизации ущерба для здоровых тканей поблизости. До недавнего времени надежная визуализация таких веществ была особенно сложной задачей, но высокая чувствительность нового сканера позволяет видеть, отслеживать и измерять их распределение в теле с большой точностью.
"Благодаря способности сканировать радиоактивные частицы, которые до сих пор почти невозможно было картировать, прибор позволяет больнице "Рамбам" участвовать в клинических исследованиях препаратов, еще не вышедших на рынок, - отмечает проф. Кейдар. - С этим аппаратом "Рамбам" предоставит пациентам в Израиле доступ к инновационным методам лечения на основе ядерной медицины, которые еще находятся на стадии исследования и не доступны в других странах".
Эрез Леви, гендиректор подразделения молекулярной визуализации компании GE HealthCare, также подчеркивает широкое значение установки этого сканера сейчас именно в Израиле. "Даже в трудные времена, в том числе в условиях войны, Израиль продолжает оставаться центром медицинского развития и инноваций, - говорит он. - Эти технологии разрабатываются здесь и имеют значение не только для местных пациентов, но и по всему миру. Первый сканер такого типа установлен в Mayo Clinic в США, а второй в мире - в больнице "Рамбам" в Хайфе, что доказывает то, что израильские инновации лидируют на глобальном уровне в области визуализации и борьбы с раком".
Проф. Кейдар подытоживает: "Для пациентов важен не только технологический, но и практический аспект: меньше времени в аппарате без движения, меньше тревоги для пожилых и детей, более быстрая диагностика, отслеживание эффективности прицельного и более точного лечения. И все это при меньшем облучении".
