205

Небезопасный контент (18+)

Шунты и стенты

Серия Сосудистая хирургия

Всем привет! Тут где-то надо поставить пометку "жесть", потому что будут фото с операций. Я в тег указал, не знаю, правильно или нет.
Немного решил поведать о том, какие операции бывают. Понятно, что их превеликое множество вообще, а каждый хирург вообще имеет отдельные предпочтения. Но в сосудистой хирургии есть два основных направления: эндоваскулярная хирургия и открытая хирургия.
При открытой основной этап проводится через разрез и доступ непосредственно к сосуду. Как правило, их минимум два: до и после места основного поражения. При эндоваскулярной - вся операция проводится через один или два прокола. Хирург делает их непосредственно в артерию, через прокол заводит необходимые инструменты.
Эндоваскулярно можно, например, баллоном раскрыть сосуд.

Если этого будет недостаточно, то можно поставить стент. Сейчас можно подобрать стенты любых размеров: от самых маленьких, до самых крупных.

Если что, то стент, это то, что снизу. Верхнюю штуковину в сосуд не вставишь...

Если что, то стент, это то, что снизу. Верхнюю штуковину в сосуд не вставишь...

Соответственно, открыто можно пришить шунт

Беленькая штучка - это искусственный сосуд. Но можно использовать и собственную вену, если она по размеру подходит))

Беленькая штучка - это искусственный сосуд. Но можно использовать и собственную вену, если она по размеру подходит))

Или например раскрыть просвет сосуда и удалить непосредственно бляшку, которая мешает кровотоку.

Вверху - это сосуды, внизу - хлам, который из них удалось достать.

Вверху - это сосуды, внизу - хлам, который из них удалось достать.

Главное, что нужно понимать, это то, что у каждой методики свои показания и противопоказания. И эти самые показания определяет именно лечащий врач.
Многое конечно зависит и от возможностей клиники, и от предпочтений конкретного врача. Самое интересное, это когда два вида этих операций объединяются в одно. Тогда это называется гибридная сосудистая хирургия.
Всем добра! Не болейте!

Небезопасный контент (18+)

или для просмотра

4
Быдлофоб
Автор поста оценил этот комментарий
Моему бате отказались делать стентирование. Сказали синдром Лериша, 50 лет курения - случай запущенный. Вам надо было лет 20 назад обращаться. Кто ж знал. 20 лет назад батя себя прекрасно чувствовал. В итоге сухая гангрена, две ампутации. Кровотока в культе нет, швы разваливаются. 8-го августа батя умер.
раскрыть ветку (1)
4
Автор поста оценил этот комментарий

Мои соболезнования. Сложно судить о случае, не разобравшись в ситуации. К сожалению, действительно помочь получается не всем.

Но по своему опыту скажу : медицина и практика не стоят на месте. Тем, кому я не мог помочь лет пять назад, сейчас получается оказывать помощь.

4
DELETED
Крымский Сибиряк
Автор поста оценил этот комментарий

В Мешалкина в Новосибирске с сосудами чудеса делают. Несколько раз был свидетелем, как людей на ноги ставили, которые три шага без отдышки сделать не могли. Делают через проколы. Родственника выписали уже через день после операции. Вычистили несколько бляшек на стенках и поставили стенты.

раскрыть ветку (1)
4
Автор поста оценил этот комментарий

Да, именно так. Это и технологии, и организация работы клиники, ну и конечно работа каждого участника процесса

1
Автор поста оценил этот комментарий
Вот я про "смотря где". Как дилетант,предполагаю,что это требует определенного уровня как исполнителя,так и оборудования. В селе,наверняка,эта операция недоступна. В Мск,Питере- наверное,рядовая. А в промежутке? Милионники,обл.центры? Или даже в каком-то райцентре провинции такое сделают?
раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Да, я думаю при определенных условиях. Здесь нужно оборудование, инструменты, медикаменты хорошие, адекватные анестезиологи и конечно хирурги бригадой. Ну и администрация конечно должна хотя бы не мешать.

1
Автор поста оценил этот комментарий
Насколько рядовая операция по открытому удалению бляшки?
раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Смотря где : есть клиники, где проводят удаление бляшек из сонной артерии несколько раз в день.

У меня такого потока никогда не было. Но минимум раз в неделю артериальные операции приходилось проводить

показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий
А можно как-то все-все сосуды за раз проверить? Знаю точно, что проблемы будут с ними в будущем, для профилактики
раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Знаете, как правило это лишено смысла. Любой врач будет основываться на жалобах. Если жалоб нет - скорее всего будут рекомендации здорового образа жизни: отказ откурения, соблюдение диеты, физическая активность.

Исключение только при патологии слнных артерий. Но раньше 40 лет можно не смотреть.

0
Автор поста оценил этот комментарий
При каком% закрытии просвета сонной артерии показано удаление бляшки?
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

По стандартам и рекомендациям всё зависит от клинической картины. Если человек перенес инсульт - то при 50%, если инсульта не было (тогда говорят, что бляшка асимптомная), то операция показана при 70%. Выбор операции - удаление или стент - зависит от состояния пациента, возможностей конкретного учреждения

показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий

Моему отцу поставили стент лет пять назад после сердечного приступа и он думает, что скоро умрет, так как стент забьется бляшками. Посоветуйте, что можно почитать на эту тему.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Да, конечно ничего не делается на века. Но всё же здесь работает следующее правило: нужно своевременно наблюдаться у врача, следовать рекоменациям и максимально трезво (непредвзято) прислушиваться к себе. Когда и если будет закрываться стент, или новая бляшка вырастет, можно будет сделать повторную коронароангиографию, провести повторное стентирование.
Количество оперированных пациентов растет, растет и число повторных операций. КОнечно они сложнее чем первичные, но это не значит, что они невозможные

показать ответы
1
Аватар пользователя DELETED
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Немного о сосудистой теме. Начал принимать по собственной инициативе настойку каштана конского, который содержит тиамин и эсцин, ибо вечно было высокое давление. После 2 месяцев приёма давление нормализовалось и вот уже 2 года голова болела раз 5-6 и то после очень больших нагрузок. Почему данный препарат не используют сейчас? Да, по советской классификации это спаситель от варикоза, но на практике отличное лекарство проверенное многими людьми
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

У многих я думаю есть рецепт по личному улучшению. Когда вы приходите к врачу, он должен выписать препарат согласно действующим клиническим рекомендациям и нормативам. То, что помогло Вам, не факт, что поможет кому-то еще.

показать ответы
2
Автор поста оценил этот комментарий

Сосуды в районе шеи, питающие мозг, называются сонные и позвоночные артерии.

Открытым способом оперируют сонную артерию, потому что к ней удобно подбираться.

Позвоночную - только эндоваскулярно.

Чтобы не вызвать инсульта прямо на операции, предварительно оценивают способность остальных артерий питать мозги на время вмешательства. Если возможность плохая - сонную артерию стараются оперировать с применением полимерной трубки-шунта. Разрезают артерию, вставляют концы трубки в подающий и принимающий просветы, и спокойно выскребают бляшку, пока кровь по трубке идёт в обход.


А чтобы не было инсультов при эндоваскулярном лечении (стентом и баллоном бляшка раздавливется и весь мусор может с током крови полететь далее в сосуды мозга) - выше места работы ставят сеточку-ловушку.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Всё по делу!

0
Автор поста оценил этот комментарий

интересно, а в сосуде в районе шеи (забыл как называется) каким способом бляшка убирается

как на работающем сосуде, весь этот мусор убирается

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

В сонной артерии можно и стент поставить, и откоыто убрать.

До сих пор спорят, какой метод лучше. Для себя я так решил : если пациент пожилой или сопутствующих болячек полно, то стент. Если молодой и "сохранный" - то открыто.

Мы ведь не атеросклероз лечим. И бляшка может вырасти снова. Там она как правило безопасная по многим показателям, но после открытого удаления теоретически можно поставить стент. А после стента - или ещё раз стент, или открыто убирать - нежелательно ни то, ни другое

6
Автор поста оценил этот комментарий

У кого не гляну - у всех RadiAnt триальный =)
Кстати, если бесит - можешь вашим айтишникам скинуть ссылочку: #comment_253475125 проверено - работает.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Спасибо! 

0
Автор поста оценил этот комментарий

Главное, что нужно понимать, это то, что у каждой методики свои показания и противопоказания

Главное что нужно знать: есть ли квоты на ВМП или нет ?

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Квоты есть всегда. Зависит от центра. К концу года они имеют свойство заканчиваться.

показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий
Большой привет больнице ржд на Яузе)
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Поздно - уже не там)))

показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий
Это всё очень интересно, жаль пост короткий. Ставлю плюс.
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Спасибо! Если что-то заинтересовало - пишите, буду отвечать постом)))

показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий

блин, всё надо делать быстро и нормальными руками, я как технарь так понимаю )

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Да, от техники сосудистого шва многое зависит

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества