День добрый!⁠⁠

На фото желчный пузырь с конкрементами (камнями).

К сожалению, человек не жив, это находка на вскрытии уже и в данном случае это просто сопутствующее заболевание/состояние, которое никак не повлияло на танатогенез.

ЖКБ = Желчно-Каменная Болезнь = калькулезный холецистит = холелитиаз

Данная неприятность известна с древних времен. Впервые камни желчного пузыря были обнаружены при вскрытии трупов и описаны Галеном. В эпоху Возрождения в трудах Gentile de Foligno в 1341 г. также встречается упоминание о ЖКБ.

Подробное описание камней желчного пузыря появилось в середине XVIII века (C.Galeati), и тогда же впервые было предпринято изучение их химического состава. Все сведения о ЖКБ, содержащиеся в трудах различных авторов, были суммированы Альбрехтом Галлером (1755). В своих работах он показал, что желчные камни также встречаются и у лошадей, свиней, коров, сурков, обезьян и других животных.

С середины XIX века существуют различные теории происхождения желчных камней. Из них можно выделить 2 основных направления.

Сторонники одного из них причину возникновения ЖКБ видели в ненормальном состоянии печени. Такая печень вырабатывает желчь измененного состава, в результате плотные её части выпадают в осадок, образуя камни. Другие - в качестве основной причины заболевания считали застой желчи и воспаление желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Более основательные работы по ЖКБ появились уже в ХХ веке. Кроме детального изучения структуры желчных камней, была разработана теория возникновения холелитиаза. В основу легла концепция «застойного желчного пузыря» и нарушения обмена веществ.

Современное представление о причинах ЖКБ - это нарушение:

• обмена веществ, отражающееся на химическом составе желчи.

• правильного движения желчи по желчевыводящим путям.

Факторы риска:

• наследственность

• болезни, связанные с нарушениями обмена веществ: сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз, снижение функций щитовидной железы.

• заболевания печени: цирроз, жировой гепатоз, хронический гепатит.

• другие заболевания ЖКТ, например, панкреатит, дуоденит, колит, дисбактериоз и прочие. Иногда встречается так называемая "триада Сейнта" - сочетание желчнокаменной болезни с диафрагмальной грыжей и дивертикулезом толстой кишки.

• гиподинамия, неправильное питание, длительное голодание, диеты.

• прием некоторых медикаментов, таких как стероидные гормоны и оральные контрацептивы.

• 🥃 и 🚬 .

Проявления заболевания чрезвычайно разнообразны. Чаще всего выделяют следующие формы ЖКБ:

• латентная,

• диспептическая хроническая,

• болевая хроническая,

• хроническая рецидивирующая,

• прочие формы.

В определенном смысле, эти формы можно рассматривать как стадии развития ЖКБ.

Люди, длительно страдающие хроническим холециститом, в конечном итоге рискуют своим здоровьем и даже жизнью… При этом в желчном пузыре происходят необратимые изменения, при котором нормально его функционирование становится невозможным, а становление его как источника инфекции – легко.

Визуализация:

- УЗИ печени и желчного пузыря

- магнитно-резонансное исследование - МР-холангиография

- к дополнительным методам обследования при ЖКБ можно отнести компьютерную томографию (КТ) и видеодуоденоскопию.

В лечебном ассортименте есть и консервативная тактика, заключающаяся в приеме препаратов, «растворяющих» камни, но это длительно и ненадежно, поэтому чаще приходят к хирургическому лечению – холицистэктомии, то есть удалению пузыря вместе с камнями.

И предвосхищая любимый вопрос, при обсуждении данной патологии, можно ли удалить только камни, а пузырь оставить?

Можно, но это бесполезно, функционал его некорректен из-за нерешенной причины камнеобразования и воспаления.

Черные "бусинки" - камни, которые располагаются непосредственно в желчном пузыре, который вскрыт.