dr.alokov

dr.alokov

Алоков Хусен Русланович - флеболог, врач УЗД, сосудистый хирург. Москва.
На Пикабу
Дата рождения: 19 декабря
3027 рейтинг 85 подписчиков 2 подписки 47 постов 13 в горячем
10

Можно ли жить с варикозом и чем это грозит?

Многие пациенты с варикозной болезнью приходят на приём, чтобы исключить тромбоз, и, получив отрицательный результат, продолжают жить с проблемой.

Это не совсем правильная тактика, поскольку невозможно исключить риск тромбоза навсегда.

Важно понимать: выпирающие вены - это главный фактор риска тромбофлебита (воспаления и тромбоза поверхностных вен). Тромбы могут образоваться за минуты и часы, и невозможно предотвратить это, делая УЗИ вен раз в год.

Проще и эффективнее своевременно убрать расширенные вены на ногах. Это будет лучшей профилактикой тромбоза поверхностных вен.

Стоит бояться осложнений, а не хирургического лечения варикоза. Тем более что современная «хирургия» условна - сейчас всё выполняется без разрезов и общей анестезии, в режиме «день в день».

Я не хочу никого пугать и говорю прямо: риск тромбоза невысок, но невозможно предугадать, у кого и когда он возникнет. Этот риск можно свести к минимуму всего за 30–60 минут - столько обычно длится процедура лазерного лечения (ЭВЛК).

Тромбоз - не единственное осложнение варикоза. К очень неприятным последствиям относятся кожные изменения, вплоть до трофической язвы, которая крайне сложно поддаётся лечению.

В такой ситуации уже необходимо убрать причину - варикоз, чтобы восстановить нормальный отток венозной крови.

Конечно, варикоз может никогда не проявить себя серьёзно, и человек проживёт всю жизнь, не узнав о тромбозе или других осложнениях.

Но, руководствуясь российскими и международными рекомендациями, я советую не рисковать и вовремя заняться этой проблемой.

Лучше сделать даже открытую операцию (которую проводят бесплатно по ОМС), чем ничего не делать. Однако золотым стандартом на сегодня является именно лазерное лечение.

Если остались вопросы, оставляйте их в комментариях.

Показать полностью
10

Тромбоз глубоких вен: самые частые причины

Венозный тромбоз является многофакторным заболеванием. Выделяют врожденные и приобретенные факторы риска.

Эти факторы могут одновременно «работать», тем самым повышая вероятность формирования тромба.

Из врожденных главную роль играют генетически унаследованные состояния (нарушения свертываемости крови). В зависимости от вида нарушения, риск тромбоза может возрастать от 2 до десятки раз. Есть некоторые нарушения, несовместимые с жизнью.

Основные факторы, увеличивающие риск тромбоза:

- Хирургическое вмешательство увеличивает риск тромбоза глубоких вен в 4-6 раз.

- Травма (переломы в первую очередь) – в 20 раз.

- Путешествия на большие расстояния – в 2-3 раза.

- Постановка центрального венозного катетера (в вену на шее и подключичную вену в основном; не путать с катетером в поверхностную вену руки) – в 12 раз.

Вместе с этим, значимыми факторами риска являются прием оральных контрацептивов, беременность, роды и послеродовый период, которые обусловливают 3-4-кратное повышение риска тромбоза глубоких вен (ТГВ). При сочетании нарушения свертываемости крови и приема оральных контрацептивов риск ТГВ повышается в 10-35 раз.

Злокачественные образования рассматриваются как одни из наиболее значимых приобретенных факторов риска, которые в 4-7 раз повышают вероятность развития ТГВ в отсутствие химиотерапии и в 6,5-10 раз во время ее проведения.

Наибольший риск осложнений ассоциирован с раком поджелудочной железы, головного мозга, желудка, яичников, меньший – с опухолями простаты, молочной железы, меланомой.

Основой лечения тромбоза глубоких вен являются антикоагулянты (кроворазжижающие препараты). Какая бы ни была причина тромбоза, эти препараты назначаются минимум на 3 месяца, если нет противопоказаний.

Далее врач индивидуально определяет, отменить или продлить прием препарата. В первую очередь, это зависит от причины тромбоза. Если была явная причина (после операции, травмы и т.д.), то часто отменяют антикоагулянты, так как проблема не в самом организме, а внешний фактор играл главную роль. Если тромбоз развился «на ровном месте», то препарат назначается минимум на 6-12 месяцев.

Кроме препарата, всегда назначают компрессионный трикотаж и прогулки каждый день. При ходьбе улучшается венозный отток и рассасывание тромба, снижается риск осложнений.

И не забываем про главный симптом, который может говорить о тромбозе глубоких вен - отек нижних конечностей. Чаще всего односторонний, и можно заметить разницу в диаметре голеней.

При этом отек ноги не спадает после отдыха и ходьбы, при дотрагивании пальцем может оставаться некоторое время ямка.

Показать полностью
22

Случай из практики врача-флеболога: тромбоз поверхностных вен с фото и видео

На прием обратился мужчина 75 лет, с жалобами на боли по внутренней поверхности бедра и верхней трети голени.

Покраснение в этих же местах появилось три дня назад.

Покраснение кожи по ходу тромбированной вены

Покраснение кожи по ходу тромбированной вены

При дотрагивании вены плотные на голени, болезненные. Это классическая картина тромбоза поверхностных вен.

Чтобы оценить характер и протяженность тромба выполнил УЗИ вен нижних конечностей: диагноз подтвердился👇.

Тромб остановился в миллиметрах от глубокой вены👇.

Назначил лечение, и вызвал бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации. Такой тромбоз, в первые дни, лучше лечить в стационаре, чтобы иметь возможность проверять вены каждый день.

В настоящее время, по рекомендации ассоциации флебологов России, такой тромбоз лечится медикаментозно.

Хирургия обоснована тогда, когда нет возможности назначить кроворазжижающие препараты (антикоагулянты).

Показать полностью 1 2
595

Случай из практики флеболога: лазерное лечение варикоза1

На прием обратился пациент 19 лет с жалобами на выпирающие вены и тяжесть в ногах к концу дня.

Расширенные вены на ногах отмечает с 14 лет. С января 2025 года к ним добавилась тяжесть в ногах.

Выполнил УЗИ: клапаны в основной вене не работают, из-за чего венозная кровь сбрасывается вниз (в норме венозная кровь течет от ног к сердцу).

Чем дольше пациент живет с этой проблемой, тем большее количество изначально здоровых вен перейдет в разряд расширенных.

При варикозной болезни вопрос эстетики стоит на последнем месте. Лазерная процедура выполняется по другим ключевым показаниям:

  • избежать увеличения количества расширенных вен и прогрессирования симптомов венозной недостаточности;

  • избежать формирования тромбов, так как выпирающие вены являются главным фактором риска тромбозов;

  • избежать кожных изменений, вплоть до трофических язв.

Золотым стандартом лечения является эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), что и было выполнено в апреле этого года.

Выпирающие притоки было решено убрать с помощью склеротерапии. Процедура быстрая и легко переносится. Минус в том, что эстетический результат наступает не сразу – требуется время.

Вся процедура (ЭВЛК + склеротерапия) заняла 45 минут и была проведена без общего наркоза, разрезов и госпитализации. После процедуры пациент погулял 40-60 минут и пошел домой.

Пациентов всегда наблюдаю после процедуры через определенные промежутки времени.

Показываю результат через 4 месяца: пациент полностью доволен, выпирающие вены ушли.

Объем операции зависит от того, что беспокоит пациента и что он хочет получить в итоге.

В данном случае его беспокоили тяжесть в ногах и эстетика (выпирающие вены). Лазерная процедура в сочетании со склеротерапией решила эти вопросы и устранила главный фактор риска тромбоза поверхностных вен.

Не затягивайте с лечением варикоза! Сейчас это можно сделать быстро и безопасно.

Показать полностью 2
0

Варикоз вернулся после операции? Разбираем мифы и научные факты!

Многие пациенты боятся делать операцию при варикозе, думая: «Все равно вернется!». Разберем, так ли это, на основе крупного исследования 2020 года (449 пациентов, 534 ноги, наблюдение 3 года) .

Что показало исследование?

Через 3 года после эндовенозного лазерного лечения (ЭВЛК/РЧА):

- 67,4% (360 ног) — рецидива нет.

- 17,4% (93 ноги) — рецидив (повторное проявление варикоза) виден только на УЗИ (без симптомов).

- 9,9% (53 ноги) — рецидив + видимые вены.

- Только 5,2% (28 ног!) — требуется повторное вмешательство.

У 94,8% пациентов не было значимого рецидива, требующего новой операции. А тяжелые симптомы (отеки, язвы) уменьшились с 68% до 6,6%.

Что вообще считается рецидивом?

Не всякое расширение вен — «возврат» болезни. 

Например, сосудистые «звездочки» после операции — не рецидив, а новые телеангиэктазии (сосудистые сеточки). Их удаляют склеротерапией или лазером отдельно .

Почему варикоз возвращается?

1. Технические ошибки (до 67% в первые 2 года):

- Неполное удаление вены.

- Пропущенные притоки .

2. Биологические факторы (после 3–4 лет):

- Неоваскуляризация — рост новых сосудов .

- Генетика, ожирение, гормоны .

3. Прогрессирование болезни:

- Поражение ранее здоровых вен .

Мифы vs Реальность 

Миф: «После операции вены вернутся у всех»

Реальность: Через 5 лет рецидив возникает у 30–50%, а не у 100% .

Миф: «Рецидив лечить сложнее»  Реальность: Современные методы (ЭВЛК, склеротерапия) малотравматичны и эффективны.

Миф: «Таблетки/компрессия предотвратят рецидив»

Реальность: Нет. Они снимают симптомы, но не влияют на причину . 

Как снизить риск рецидива?

1. Контролируйте вес — ожирение увеличивает нагрузку на вены .

2. Избегайте долгого стояния/сидения и подъема тяжестей .

Главное: Без лечения варикоз не исчезнет. Он будет только прогрессировать. Операция (лазерная/радиочастотная) — единственный способ остановить болезнь. Рецидив возникает не всегда, а если и возникает — легко устраняется.

Если остались вопросы, буду рад ответить! Берегите свое здоровье!

Показать полностью

3 недели ходила с отеком конечности, не подозревая о ТРОМБОЗЕ. Случай из практики флеболога (фото и видео)

Ко мне обратилась женщина 71 лет.

Жалобы: отек левой нижней конечности.

Отек левой нижней конечности

Отек левой нижней конечности

Анамнез: отек левой нижней конечности держится 3 недели, после отдыха не спадает. Обратилась к хирургу в поликлинику по месту жительства, заподозрил Лимфостаз левой нижней конечности. Доктор порекомендовал консультацию флеболога + УЗИ вен нижних конечностей.  В связи с чем и обратилась ко мне.

Осмотр:

  • визуально расширенны вены на обеих ногах

  • и главное, отек левой нижней конечности (+ 3,5 см на голени по сравнению с правой).

Односторонний отек, который не спадает за ночь - это прямое показание срочно исключать тромбоз глубоких вен.

«Золотой стандарт» диагностики - это УЗИ.

Выполнил УЗИ вен нижних конечностей: выявил тромбоз глубоких вен от голени до верхней трети бедра.

Именно это и было причиной отека ноги.

Она 3 недели ходила с тромбозом, не подозревая об этом.

Сейчас невозможно сказать, но возможно тромб начале располагался ни же, но без лечения он рос и поднимался вверх.

Если нога отекла, и отек не спадает, нужно срочно обратиться и выполнить УЗИ вен.

Да, я знаю, что в комментариях часто пишут: «к врачу не попасть», «УЗИ только через месяц». Понимаю это. Но, речь идёт о вашей жизни. Риск ТЭЛА при таком тромбозе реален.

Если нет возможности быстро сделать УЗИ вен по ОМС, сделайте платно. в крайнем случае можно вызвать бригаду скорой помощи.

В силу возраста, и сопутствующих заболеваний, решил пациентку госпитализировать, назначив перед этим лечение. Очень важно вовремя диагностировать и начать лечение тромбоза, чтобы предупредить осложнения.

Вывод: не игнорируйте стойкий односторонний отек ноги. Промедление в диагностике и лечении опасно.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью 1 3
0

ТОП-3 Опасных ошибок при лечении тромбоза вен: Что нельзя делать НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ! [От флеболога]

Я флеболог, и часто в практике сталкиваюсь с тем, как пациенты, сами того не желая, усугубляют свое состояние при тромбозе глубоких или поверхностных вен. Сегодня разберем ТОП-3 самых частых и очень рискованных ошибок, которые могут привести к тяжелейшим осложнениям:

Ошибка №1: Движение = Опасность? Лежу и боюсь пошевелиться!

Заблуждение: Многие уверены, что при тромбозе нужен строгий постельный режим, чтобы "тромб не оторвался".

Реальность: Это миф. Физическая активность, особенно ходьба – ЛЕЧЕНИЕ!

Почему? Сокращение мышц голени работает как "насос", выталкивая кровь из вен против силы тяжести. Это:

- Уменьшает застой крови – главную причину роста тромба.

- Снижает риск образования новых тромбов.

- Улучшает общее самочувствие.

Что делать? Регулярные пешие прогулки в комфортном темпе (сколько скажет врач, обычно от 30-60 мин в день)! И да, носить, компрессионный трикотаж во время ходьбы и бодрствования – это обязательно!

Ошибка №2: Само прошло? Можно и таблетки бросить! (Самостоятельная отмена антикоагулянтов)

Заблуждение: Чувствую себя лучше – боль прошла, отек спал – значит, тромб "рассосался" и лекарства больше не нужны.

Реальность: Исчезновение симптомов не означает, что тромб полностью безопасен или рассосался! Антикоагулянты (кроворазжижающие) нужны для предотвращения ростасуществующего тромба и образования новых. Их отмена – опасно для жизни.

Чем грозит?

- Рецидив тромбоза: Новый тромб в той же или другой вене.

- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): оторвавшийся кусок тромба летит в легкие. Это угрожающее жизни состояние!

- посттромботический синдром (ПТС): Тяжелые последствия перенесенного тромбоза: постоянные отеки, боли, трофические язвы.

Ошибка №3: Пью таблетки годами, на всякий случай, или курсами. Врач же когда-то назначал! (Бесконтрольный длительный прием).

Заблуждение: Раз пил 3 месяца после тромбоза, значит, надо пить всегда, чтобы не повторилось.

Реальность: Длительность терапии антикоагулянтами строго индивидуальна! Она зависит от:

- Причины тромбоза (спровоцированный/неспровоцированный).

- Локализации тромба (глубокие/поверхностные вены, риск ТЭЛА).

- Наличия факторов риска (онкология, тромбофилии и т.д.).

Чем грозит?

- Кровотечения: Носовые, десневые, желудочно-кишечные, гематомы от легких ушибов, а главное – опасные для жизни кровоизлияния (в мозг, внутренние органы). Риск растет с каждым лишним месяцем приема без контроля.

- Прочие побочные эффекты препаратов.

Тромбоз - серьезное заболевание, но при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, можно избежать неприятных последствий. Если у вас остались вопросы, задавайте в комментариях.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью

Лето & варикоз: Можно ли делать операции и убирать звездочки?

Лето в разгаре, а вопрос "Можно ли сейчас оперировать вены или убирать сосудистые звездочки?" слышу все чаще. Давайте разберемся раз и навсегда!

✅ Ответ, ДА, можно! И вот почему:

1. Главное заблуждение: "Летом нельзя из-за жары/компрессии".
Правда: Время года не влияет на сам результат операции или склеротерапии. Успех зависит от техники выполнения, опыта врача и соблюдения рекомендаций после процедуры.

2. Компрессионный трикотаж - ключевой страх:

- Лазерная облитерация (ЭВЛО, РЧО) основной вены (БПВ/МПВ): После процедуры на саму большую подкожную вену компрессия желательна, но не всегда строго обязательна! Ее основная роль тут – уменьшить возможные синяки и дискомфорт. Если выпирающие вены не трогали - можно обойтись без него.

- Склеротерапия сосудистых звездочек (телангиэктазий): Если убираем только мелкие сеточки (не выступающие вены), компрессия часто не требуется. Она может ускорить исчезновение синяков, но на конечный результат влияет слабо.

Важный нюанс: Если вы уже носите компрессию из-за отеков или выраженного варикоза – тогда лето лучшее время для операции! Походить в компрессии 1-2 недели после процедуры гораздо легче, чем мучиться в них все лето без лечения.

3. Результат не мгновенный:
Помните, что косметический эффект (особенно после склеротерапии звездочек) наступает не сразу. Потребуется 2-4 недели минимум, а иногда и дольше, чтобы сеточки полностью рассосались, а синяки прошли.

4. Неоспоримый плюс лета:
ЦЕНА!
Лето – традиционно "низкий" сезон в флебологии. Практически все клиники предлагают выгодные акции и скидки (часто 20-30%) на лазерные операции и склеротерапию. Отличный шанс сэкономить!

Выводы:

1. Лето – не противопоказание для лазерного лечения варикоза или удаления сосудистых звездочек.

2. Страх компрессии в жару часто преувеличен: Во многих случаях (особенно при склеротерапии звездочек или изолированной лазерной облитерации основной поверхностной вены) можно обойтись без нее или минимизировать срок ношения.

3. Лето = Экономия: Воспользуйтесь сезонными акциями.

Если есть показания к лечению – не откладывайте на "осень-зиму" из-за мифов о лете. Невозможно предсказать, у кого и когда случиться осложнения.

Если остались вопросы, можете оставить в комментариях.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества