dr.alesja

Привет, Пикабу! Меня зовут Алеся, я — врач-детский эндокринолог с многолетним опытом работы. Рада вас видеть в моём медицинском блоге!

Здесь я буду делиться актуальными знаниями о детском здоровье, росте, весе, питании, гормонах и обо всём, что касается эндокринологии. Присоединяйтесь, задавайте вопросы — поговорим о важном простыми словами.

Чем могу быть полезна?

• Имею уже более 7 лет практического опыта: регулярно консультирую детей и подростков по вопросам патологии роста и веса, щитовидной железы, работаю с сахарным диабетом и другим эндокринными проблемами.

• Практикующий врач: в своей работе опираюсь на свежие научные гайдлайны и исследования.

• Написала несколько гайдов на тему питания и роста детей.

О чём буду писать:

• Рост и вес ребёнка:

  • Что считается нормой, как своевременно заметить отклонение

  • Когда и к каким специалистам обращаться, если «что-то не так»

• Детское ожирение:

  • Причины, профилактика, правильный подход к лечению

  • Современные методы коррекции (медикаменты, питание, физическая активность)

• Гормоны и здоровье:

  • Всё о щитовидной железе и её особенностях в детском возрасте

  • О витамине D, кальции и других важных микронутриентах

  • Профосмотры детей

• Практический опыт и гайды

  • Схемы, чек-листы, рекомендации по питанию и образу жизни для детей

  • Ответы на популярные вопросы из практики, реальные кейсы

Полезные ссылки

• Мой веб-сайт: https://aderyagina.ru - здесь вы найдёте дополнительную информацию обо мне и мои контакты

• Калькуляторы:

  • Калькулятор веса и роста, калькулятор индекса массы тела (ИМТ) - оценивают ИМТ и рост ребенка на основе стандартов ВОЗ и таблиц роста и веса, используемых для оценки физического развития детей

  • Калькулятор целевого роста - прогнозирует рост ребенка с учетом генетики

  • Калькулятор суточной калорийности - рассчитывает суточную потребность ребёнка в энергии с учётом ключевых факторов

• Мои гайды и пособия:

  • https://aderyagina.ru/products/guides - полезные материалы о детском здоровье, питании и эндокринологии: подробные руководства и краткие экспертные разборы на основе современных медицинских рекомендаций.

Как будет устроен блог

• Регулярные посты о здоровье детей: от «стандартной» темы набора веса до редких эндокринных состояний

• Ответы на вопросы: пишите, что именно вам интересно, и я постараюсь осветить тему в подробном посте

• Разбор популярных мифов: узнаем до какого возраста мы растем, где зарыта «широкая кость» и возникает ли диабет от сладкого

Небольшая ремарка:
Вся информация носит образовательный характер и не заменяет личной консультации у врача. Если вы заметили у своего ребёнка проблемы с ростом, весом или другие настораживающие симптомы, обращайтесь к специалисту.

Заключение

Спасибо, что заглянули и дочитали до конца!
Буду рада вашим комментариям и вопросам.

До встречи в следующих постах!

Пример, все клетки организма содержат одинаковую ДНК, но есть клетки кожи, клетки головного  мозга, мышц и др.

И сейчас есть уже некоторые данные долгосрочных исследований:

• снижение риска ожирения и СД 2 типа при грудном вскармливании.

• недоедание во время беременности приводит к повышению риска метаболического синдрома у ребенка (происходит метилирование генов -> организм «экономит» энергию; при избыточном питании происходит быстрый набор веса и его последствия).

• избыточное питание во время беременности у мамы -  > склонность к ожирению у ребенка.

• искусственное вскармливание с избытком белка (современные смеси содержат умеренное количество белка, поэтому здесь речь о кормлении коровьим молоком, например) и быстрые прибавки в первый год жизни - > также повышение риска ожирения в будущем.

Повторюсь, это концепция!

Она требует дальнейших исследований.

В том числе оценивается возможность передачи по наследственности этих «изменений» в генах.

На практике нам МП говорит ещё раз о значимости прегравидарной подготовки, о значимости питания мамы во время беременности и ГВ, важность правильного питания ребенка (не только смесь/молоко, но и прикорм).

- метформин и его аналоги.

Этот препарат обычно назначают на высокий инсулин у детей, но часто забывают, что инсулин повышается всегда на фоне избыточного веса, а также на фоне полового развития. Поэтому нужен он далеко не всем детям с ожирением.

Реальное его назначение - лечение диабета или предиабета.

- верошпирон.

Зачем его назначают? Снижение веса за счет выведения жидкости и для борьбы с ранним оволосением у девочек (изолированное адренархе).

Нужен ли он в таких случаях - абсолютное нет.

- йод.

Ну не нужен никому йод в круглогодичном варианте приема. Избыток его также может приводить к заболеваниям щитовидной железы.

Поэтому сокращаю длительность или дозу его приема.

- витамин д.

И тут больше про снижение дозы, чем полную отмену, так как часто используются дозы 5-10 тыс., что может дать опасно.

- ну и куда же без гомеопатических препаратов и бадов.

Если они не вредят, но вам так спокойнее - ок.

Но, надеюсь, все понимают неэффективность гомеопатии и опасность приема бадов (ещё и в большом количестве)?!

И ещё пара адекватных для отмены:

- Диферелин - используется для лечения преждевременного полового развития и лечение обычно продолжается до 10-11 лет.

- гормон роста.

Да, почти всегда он не на всю жизнь.

Обычно лечение полной дозой у детей продолжается до:

1. Закрытия зон роста: Это происходит в среднем к 16–18 годам у мальчиков и 14–16 годам у девочек.

2. Достижения конечного роста.

Дальше терапия может быть продолжена, но уже в меньшей (метаболической) дозе. Она назначается не для роста (основная функция ГР), а для выполнения всех остальных функций ГР.

А вам отменяли что-то эндокринологи?

Лучевая нагрузка при проведении рентгенографии кистей небольшая, а контрольное исследование требуется только 1 раз в год (при необходимости). Поэтому не нужно бояться данного метода диагностики.

Подготовка не требуется, проводится детям старше 3-5 лет (раньше - по показаниям).

В среднем девочки достигают скелетной зрелости при КВ в 14-15 лет, мальчики - в 16-17 лет.

Поэтому рост и завершается обычно в эти сроки, а не 20-25 лет.

Пример

Кисти мальчика 8 месяцев

Кисти мальчика 15 лет

Допустимое отклонение от хронологического возраста - 2 года. Оцениваем обычно снимки сами (врачи), так как рентгенологи могут ошибиться, а часто точная оценка очень важна в установлении диагноза или решении вопроса о терапии гормоном роста.

Отставание КВ встречается при таких заболеваниях, как гипотиреоз, дефицит гормона роста, гипопитуитаризм.

Ускорение КВ - при преждевременном половом развитии, высокорослости, дисфункции коры надпочечников.

Так вот ответ на первый вопрос - по рентгенограмме КВ ребенка может быть на 5 лет, а его паспортный возраст - 10 лет. Чаще всего мы видим такую картину при дефиците гормона роста.

А вашим деткам проводили такое исследование?

- 1 родитель и 1 сибс - 12 %.

- двое родителей - 34 %.

В этом году на базе лаборатории геномной инженерии МФТИ началось бесплатное генетическое исследование для самих пациентов, а также их здоровых ближайших родственников (родители, братья, сестры, дети).

Данное исследование позволит сделать шаг в изучении развития СД1 типа (и LADA-диабета) среди населения России, а также оценить более точные генетические риски развития этих типов диабета и спланировать дальнейшее наблюдение за группами высокого риска.

Все участники бесплатно получают отчет с рассчитанным риском СД1.

Подробнее ознакомиться с протоколами исследований, а также оставить заявку на участие можно на сайте https://trials.genlab.llc

* не реклама. Может для кого-то эта информация будет ценной (оценить риск диабета у ребенка, снизить тревожность, сформировать план наблюдения).