Dr.Cardio

Головная боль, головокружение, боль в в области сердца, снижение потенции, тошнота, приливы, потливость, одышка, слабость. Самые разнообразные симптомы могут быть при повышении артериального давления.
Но немало случаев, когда давление вообще себя никак не выдает, и единственным симптомом оказывается спонтанное кровоизлияние в мозг. К сожалению, иногда это и последний симптом.

Гипертония может быть в любом возрасте. Это самый массовый убийца среди всех заболеваний. Но парадокс в том, что это заболевание легко диагностировать - достаточно измерить артериальное давление.

Измерение проводится в спокойной обстановке, на обеих руках, после 10-20 минут отдыха (а не когда пациент только что поднялся на 3 этаж в кабинет врача). При активной нагрузке давление имеет право повыситься - это нормально.

Повышенным артериальное давление (АД) считается при показателях выше 140/... и выше ..../85мм.рт.ст. Например, 120/90, 140/70, 150/100 - это повышенные показатели.
Нет никакого "мое рабочее давление". Показатель АД выше установленной нормы (140/85мм.рт.ст.) является патологией.

Если при измерении АД нормальное, но подозрения остаются - назначается аппаратный мониторинг АД в течение суток (СМАД) либо самоконтроль давления (пациент измеряет давление сам и записывает показатели в дневник).

Гипертензия бывает первичной (гипертоническая болезнь) это когда причин для повышения АД не нашли (90-95% всех случаев).
И вторичной, когда повышение АД это симптом другого заболевания. При вторичной артериальной гипертензии (АГ), причинами повышения АД могут быть патологии почек, надпочечников, пороки развития сосудов, заболевания щитовидной железы, крови, любой болевой синдром, опухоли головного мозга.
При устранении первопричины может уйти и АГ. Например, при удалении камня из почки или резекции опухоли.

Первичная АГ выявляется в среднем и пожилом возрасте, вторичная АГ чаще встречается у молодых (до 45).

Абсолютно всегда гипертония требует контроля и лечения, в том числе та, которая "я ее не чувствую" и "это мое рабочее давление".
Даже при хорошем самочувствии повышенное давление поражает органы-мишени: сердце, мозг, почки и сосуды. Вообще, сосуды есть везде, поэтому страдают в той или иной степени все органы.
Нелеченная гипертония на дистанции в 10-20 лет приводит к хронической сердечной недостаточности (одышка), хронической ишемии головного мозга (деменция), почечной недостаточности (диализ).

Резкие скачки АД (гипертонические кризы с подъемом под 200/...) могут приводить к кровотечениям, отеку легких, инфаркту сердца, инсульту, разрыву аорты, отслоению сетчатки.

При подтверждении факта наличия АГ происходит поиск возможных причин и оценка степени изменений на органах - УЗИ всего организма, сосудов, сердца, почек, брюшной полости. Назначается широкий ряд анализов.
Вообще, спектр исследований ограничивается финансовыми возможностями пациента и желанием играть в детектива вместе в врачом.
Эта та ситуация, когда нужно решить: остановиться или продолжать поиск? Насколько это будет целесообразно для пациента?

Гипертония лечится:
1. Поддержанием определенного образа жизни - снижение веса, увеличение физической активности, ограничение поваренной соли, соблюдение режима сна и отдыха. Часто при первой стадии гипертонии и при невысоком превышении АД этого достаточно.
2. РЕГУЛЯРНЫМ и длительным, чаще всего пожизненным приемом препаратов, даже после нормализации показателей давления. Главная задача препаратов остановить пагубное воздействие высокого давления на органы-мишени.
При назначении препарата врач должен учитывать возраст, сопутствующие заболевания, степень повышения АД, суточные колебания, индивидуальные особенности пациента. Поэтому одному достаточно одного препарата, а другому надо принимать комбинацию из 2-3х препаратов.

Контроль эффективности терапии оценивается в течение 3х месяцев. За это время давление должно стабилизироваться в пределах целевого диапазона - 110-140/60-80мм.рт.ст.

При подозрении у себя гипертонии вы должны вести дневник самоконтроля давления измеряя АД утром и вечером на протяжении недели.
***Также вы можете самостоятельно пройти обследования:
Суточное мониторирование АД, ЭХО-КГ, ЭКГ, УЗИ почек+сосуды почек.
Сдать анализы: ОАК, ОАМ, альбумин мочи, мочевая кислота, липидограмма, глюкоза, креатинин.
С результатами обратитесь на прием к кардиологу.

*** Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Желаю вам всегда 120/80.

Хотите название волшебной таблетки или капельницы? Не увидите, ее не изобрели. Конец.

Теперь для сознательного читателя.
Профилактика это комплекс мероприятий, направленных на предупреждения какого-либо явления и устранения факторов риска.

Причиной развития инфарктов и инсультов является атеросклероз ( процесс засорения сосудов) и дисфункция эндотелия (внутренней оболочки сосудов). И конечно другие вещи, но в меньшей степени

Умные умы давно определили факторы риска в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и разделили их на модифицируемые (зависят от человека) и немодифируемые (не зависят от человека).

Начнем с плохого.
Немодифицируемые факторы это:
-возраст. Хоть ты тресни, но в 25 лет схлопотать инфаркт гораздо сложнее, чем в 70.
-пол. Мужчины чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний чем женщины. Природа позаботилась о женщинах, чтобы можно было дольше рожать. Определенную роль в профилактике атеросклероза играют женские половые гормоны. Сразу оговорюсь - сменить пол не поможет, природу и законы РФ не обманешь. После наступления климакса у женщин баф проходит и они с нами мужиками наравне.
-генетика. Заболевания передаются по наследству быстрее, чем квартира.

Теперь про банальные вещи
-ожирение (брось булку)
-нарушение обмена холестерина (брось булку, говорю)
-низкая физическая активность (сюда, ко мне в спортзал, быстро!)
-стресс. Хронический стресс приводит к нарушениям в нейрогуморальной регуляции организма (нервная система + гормоны). В результате чего, повышается давление, нарушаются обменные процессы приводящие к ожирению, накоплению холестерина и глюкозы.

Высокий риск развития инфарктов/инсультов несут сопутствующие заболевания : гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность.

В определении рисков используются шкалы. Например SCORE. (Можно загуглить по запросу "калькулятор SCORE" и поиграть. Эта шкалы учитывают даже страну проживания (РФ относится к странам с очень высоким риском).

Таким образом, выделяются несколько групп пациентов с разным подходом к диагностике и "глубине" поиска. Это задача врача.

Пациентам и тем, кто не хочет стать пациентом остается самое малое: не жрать, не курить, чаще ходить пешком и соблюдать рекомендации врача.

Для выявления первых признаков заболевания и определения риска проводится анкетирование (семейный анамнез, расспрос на определенные симптомы), измерение антропометрии, уровня АД. Из инструментальных - ЭКГ, анализы на холестерин и глюкозу.
Все это входит в диспансеризацию.

Берегите свое здоровье, оно дается один раз и не всегда качественное.

Ощущение переворотов сердца, пауз, остановок?
Это сопровождается тревогой, дискомфортом в области сердца и перехватывает дыхание?

Это, скорее всего, экстрасистолы, поговорим сегодня о них (в комментах к первому посту про них аж 3 раза спросили и кучу плюсов поставили)

Экстрасистолия это преждевременное сокращение сердца, после которого следует кратковременная пауза и более сильное сокращение, что и вызывает ощущение остановки и сбоя ритма.

Чаще всего экстрасистолы не опасны.
Их появление связано с нарушениями нервной системы, недосыпами, пагубным воздействием внешней среды (алкоголь, курение, жара, переедание). Как правило такие экстрасистолы проходят после устранения провоцирующих факторов.

Другие причины для появления экстрасистол это патологические.
К ним можно отнести заболевания сердца и внесердечные болячки.
С заболеваниями сердца проще, их не так много: ишемия, гипертония, воспаление сердечной мышцы.
Все сложно с внесердечными патологиями. Стать причиной экстрасистолии может любое состояние: от низкого гемоглобина до простатита, от боли из-за воспаления в суставе до язвы желудка, от гельминтов до опухоли мозга.
Зачастую выявляется целый ряд потенциальных причин, тут все индивидуально.

При подозрении на экстрасистолы врач направляет на суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) это исследование позволяет оценить количество, частоту, вид экстраситол и другие сопутствующие нарушения ритма и проводимости. При подтверждении экстрасистолии назначается эхокардиография (узи сердца) чтобы исключить/подтвердить, непосредственно, кардиальные причины (точнее будет сказать органическое поражение сердца - участок кардиосклероза, патологии клапанов, увеличение камер сердца или утолщение его стенок).

Поиск внекардиальных причин заключается в назначении анализов (электролиты, гемоглобин, печёночные ферменты, показатели работы почек) Особо стоит выделить гормоны щитовидной железы - появление экстрасистол один из симптомов патологии этого органа.

Иногда не удаётся найти причину, тогда принято считать экстрасистолию идиопатической - возникла сама по себе.

Лечение экстрасистолии в первую очередь направлено на устранение причины их появления.
При "нервных" экстрасистолах назначаются успокоительные и препараты содержащие калий и магний.
При органическом поражении сердца назначаются антиаритмики (их 6 групп препаратов, все сложно).

В случаях большого числа экстрасистол (более 5 тысяч в сутки), отсутствии установленных причин и при неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение - прижигание участка сердца, который запускает экстрасистолы.

Прогноз при адекватном лечении и при соблюдении рекомендаций пациентом благоприятный.

В качестве профилактики в целом ведение ЗОЖ.
В качестве профилактики экстраситол - понять, что провоцирует их появление конкретно у вас и избегание этого (баня, пиво, кола, вэйп, сосед-дрель?)

Минимальный контроль - суточное ЭКГ каждые 1-2 года.

P.S Удивлен такому количеству подписчиков, прочувствовал ответственность и немного испугался.

В комментах стараюсь ответить всем