7585

П- принципы

Приехали как-то на вызов.

Девушка, 25 лет. ВИЧ-инфекция, 4 стадия заболевания. Вызвала на ухудшение самочувствия и подъем температуры до 39.5. Инъекционная наркоманка, последний раз употребляла 3 мес назад. С 2013 года- гепатит С, а ВИЧ с 2015. Смотрю последнюю выписку- CD-клеток 32, огромная вирусная нагрузка. Далее состоялся диалог: Я и ТП- тяжелый пациент.

Я: у Вас большая вирусная нагрузка и CD- клеток всего 32. Сколько принимаете ретровирусную терапию?

ТП: только 2 недели.

Я: почему так мало?

ТП: я была против лечения. Не верила про ВИЧ.

Осматриваю, на теле герпетические высыпания. На всякий случай спрашиваю, прививки от кори в детстве делали?

ТП: Нет.

Я: Почему?

ТП: моя семья была против прививок. И я тоже против.

П- принципы

Вот такое вот комбо.

Как верно подметил один мой товарищ, ну, а чему тут удивляться, убийцы в белых халатах наркотики же не предлагают, значит все норм, употреблять можно.

Лига скорой помощи

2.2K постов12.8K подписчика

Правила сообщества

Особых правил нет, главное - посты по теме

102
Автор поста оценил этот комментарий

ВИЧ сам по себе - довольно безобидная штука, он него вообще не умирают.


В ВИЧ страшно то, что он убивает клетки иммунной системы, T-киллеры, которые защищают организм от любой заразы (которой вокруг очень и очень много). Такой вот у него побочный эффект.


Фактически с таким показателем это значит одно - если вы и та девушка получите одну и ту же дозу какой-нибудь вируса (да хоть грипп), то вы в худшем случае пару дней посидите на больничном (а в лучшем ничего не заметите, т.к. ваша иммунная система мгновенно справится с проблемой), а организм девушки если и справится с вирусом, то с таким диким количеством побочек, что легко может отправиться на тот свет.

раскрыть ветку (1)
53
Автор поста оценил этот комментарий
Немного поправлю- CD4- Т-хэлперы
0
Автор поста оценил этот комментарий
Там ещё и корь вроде как. Или температура не от неё?
раскрыть ветку (1)
12
Автор поста оценил этот комментарий
4 стадия ВИЧ- это расцвет оппортунистических инфекций. ТП только недавно вылечила кандидоз полости рта. А высыпания- это была ветряная оспа. Так что подъем температуры- там все что угодно могло быть. Что-то от иммунитета осталось еще, пытается бороться
показать ответы
3
Автор поста оценил этот комментарий

В РФ уже давно никто не пьет горстями по 3 раза в день. Многим прописывают 1 таблетку 1 раз в день (гугли: эвиплера). Кому повезло меньше, тем 2-4 таблетки прописывают так же 1 раз в день, иногда 2.


И еще небольшая поправочка: лечение финансируется не из ОМС, а из федерального бюджета.

раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Есть разные схемы приема препаратов. И если говорить, что многим прописывают по 1 таблетки RPV/TDF/FTC 1 раз в день- то это по какой схеме и по каким показаниям?
Пить горстями- не надо воспринимать буквально. Людям выдают эти таблетки на определенный срок- и их действительно не мало. По крайней мере это не идет ни в какое сравнение с тактикой лечения в развитых странах, когда ты принимаешь 2-4 таблетки только за месяц
показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий
Пхи... Дилетанты. Сутки через сутки (14-15 суток в месяц) в течении уже многих лет.
раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий
Ну и зря. Да и ради чего? Повторить судьбу инфарктников или инсультников? Ну нах такое счастье
6
Автор поста оценил этот комментарий

А клиническому протоколу ВОЗ (раздел 6 "Гепатит C и ВИЧ-инфекция: тактика ведения пациентов с сочетанной инфекцией") есть основания не верить?

http://www.euro.who.int/ru/publications/abstracts/hivaids-tr...

Согласно этому протоколу, у пациентов с коинфекцией риск гепатотоксического действия антиретровирусных препаратов выше, чем у пациентов только с ВИЧ. Поэтому успешное лечение гепатита C облегчает последующую антиретровирусную терапию. Однако падение количества CD4 лимфоцитов ниже 200 на мкл (ниже 350 на мкл при наличии симптомов ВИЧ-инфекции) - однозначное показание для немедленного начала лечения антиретровирусными препаратами.

раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий
Самое интересное в этом протоколе цифры. 200 и 350. Т.е. если ты , не дай Бог, похватил ВИЧ, то сможешь получать бесплатное (относительно бесплатно, ведь есть ОМС,а в реале многомиллионное) лечение только с такими цифрами.
В реале что? У тебя ВИЧ, а ты как дурак ждешь этих показателей, чтобы начать получать лекарства БЕСПЛАТНО.
К примеру, в штатах лечение начинают получать НЕМЕДЛЕННО, при выставлении такого диагноза. И для них это- 2-4 таблетки в месяц. Что касается отечественного здраво, то ты должен ежедневно буквально жрать горстями 2-3 раза в день эти таблетки, причем лечение будет эффективно, если ты не нарушаешь такую диету и режим на 80-85%
показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

"Девушка, 25 лет"

Инъекционная наркоманка с ВИЧ и ГЕПС - и всё ещё девушка?

раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий
"Туда" не лазил. А всем остальным спокойно заражаются парентерально
3
Автор поста оценил этот комментарий

Вы поработайте 2 дня смены по 12 часов, с общим количеством сна всего в 5 часов, а я потом на вас посмотрю...

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Мой личный рекорд пока- это 6 смен за 13 дней. Из которых было 4 суточных, а 2- полусуточные. В сумме как 5 суток. И это при норме за месяц в 7, если только на ставку
показать ответы
11
Автор поста оценил этот комментарий

Ок.. дошло. Так, пойду я лучше спать, завтра опять в смену, а то сижу туплю уже.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Конечно идите, коллега) и почаще пилите свежие истории. Весь день Ваши истории помогают пережить безумную смену
0
Автор поста оценил этот комментарий
Как жить теперь? Все украдено
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Ахахах) ну бывает.
P.S. когда написал там, что мол пост скопирован, админ просто удалил мой коммент. И все.
Да и логично, что публикация в сообществе на Пикабу занимает время (там модер должен одобрить)- я больше суток ждал. А ВК этот админ опубликовал сразу
0
Автор поста оценил этот комментарий
Извините, паблик не тот. Медицинские истории.
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Вот скрин переписки, когда своим ребятам рассказал об этом случае. Собственно там и хозяин последней фразы про убийц в белых халатах
Иллюстрация к комментарию
0
Автор поста оценил этот комментарий
Извините, паблик не тот. Медицинские истории.
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Хах. Ну так это просто нагло спизжено у меня
показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий
Паблик в ВК. Злой медик. Недавно там читал в свежем, иначе бы не знал.
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Поискал, не нашел. Если не затруднит- киньте скрин
показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий
Да пусть уже сдохнет. И автор тоже, ибо красть посты у злого медика очень некрасиво.
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Что за злой медик? Стоит тег мое- обвиняете в воровстве- предъявляйте пруфы
показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий

Пару лет назад зимой, в пик заболеваемости ОРВИ (работаем смены по 12 часов): день-ночь-ночь-отсыпной-день-ночь-ночь-отсыпной-день-ночь-ночь-отсыпной-день-ночь-отсыпной-ВЫХОДНОЙ. Повторить.

И так 2 месяца подряд.

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Ох, зима- это отдельная тема.
Выехал с пс в 8, приехал на обед в 15 на полчаса, а потом дальше кататься. Затем в 3 ночи опять на полчаса уже на ужин, и дальше в путь.
28 вызовов вообще в норме сделать до следущих 8 утра, гонять по городу без заездов, без отдыха
ПЦР сила
Автор поста оценил этот комментарий

У нас установлены чиселки (и неофициально) только из-за нищебродства государства, а так терапия положена всем.

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Чиселки установлены ОФИЦИАЛЬНО.
Другое дело, если ты до предела этих циферок начнешь заниматься лечением (ну мало ли, вдруг у тебя лишние 90к в мес заведутся на заказ препаратов из Штатов/ЕС- а именно столько стоит комфортно принимать чужие препараты в количестве 2-4 табл в мес), то тогда ты не сможешь рассчитывать на бесплатку от ОМС
показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий

Четвёртая стадия ВИЧ (как и третья) - это, собственно, уже СПИД. Медику ли не знать...

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Вообще- их 5, этих стадий.
5- это смерть?
показать ответы
28
Автор поста оценил этот комментарий

Нихера их не мало. Сменили двух педиатров пока не нашли такого, который не пытается гомеопатию протолкнуть. С терапевтом у меня сложнее, говорят она лучшая в этой поликлинике и всё хотят к ней попасть, но и она мне пыталась задвинуть гомеопатию для лечения кашля. Ещё говорит, я знаю что это гомеопатия, но это работает. Так что из моих наблюдений, большая часть врачей пыталась лечить гомеопатией. Правда почему они это делают уже немного другая история про эффективный менеджмент

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Я, конечно же, в гомеопатию не верю. Но в рамках учебной программы у нас был курс фитотерапии- очень интересный предмет.
Возможно это и не была гомеопатия
показать ответы

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества