Очерки ургентной хирургии №10⁠⁠

Доброго времени суток, пикабушники! Предыдущий мой пост здесь.

Неожиданно этот пост уже десятый, поэтому я решил сегодня написать небольшую подборку треша. Всё это происходило в разное время и в разных больницах, но не это не столь важно.

Есть у нас в отделении один хирург, достаточно взрослый, который по каким-то причинам имел неудачу попасть в места не столь отдаленные. Судя по его наколкам и их толкованиям в интернете я примерно догадываюсь за что конкретно он получил статью. Что самое удивительное, не смотря на свой возраст, он до сих пор придерживается определенных понятий и привычек, которые приобрел еще в молодости.

Однажды на нашем дежурстве скорая привезла такого же бывшего заключенного. Весь в наколках, там кресты на плечах и много чего еще, уже не помню, что конкретно. У больного жалобы на боли в правой половине живота. Причем такие боли, что он чуть ли не воет. Посмотрел его, но начал сомневаться в своих силах диагностики и не мог решить  - это перфоративная язва или такой суровый аппендицит, поэтому позвал ответственного, который описан в предыдущем абзаце. Пришел ответственный, глянул больного, тоже не смог определиться язва это или аппендицит. Пока направили его на рентген, чтоб исключить перфорацию язвы, зашли в ординаторскую. Ответственный говорит, что у больного правильные наколки, значит правильно сидел, значит терпеливый, а если так корчится, значит серьезно болит. На рентгене, пока готовили аппарат, больной немного устал болеть, поэтому решил полежать на кушетке с закрытыми глазами. Лаборант испугался, забежал в ординаторскую с истерическим "больному плохо!". Ясное дело, ему плохо, второй день болеет. Заходим в рентген и тут ответственный проявил то, что я называю чудодейственное лечение словом. Ответственный спрашивает: "За что копыта парил?". Пациент в ту же секунду с выпяченными на лоб глазами взлетает с кушетки и перепуганный смотрит на врача, который задал этот вопрос. Тут же отвечает: "Девяносто первая советского уголовного кодекса". В ту же секунду больной забыл о боли и, мне показалось, даже был готов свалить домой, настолько ему полегчало. Как показал гугл, 91 ст. УК СССР - это разбой с целью хищения государственного имущества с нанесением тяжких телесных повреждений. В итоге, оказалось, что у мужика был суровый такой аппендицит. Был прооперирован и благополучно пошел домой через несколько дней.

Однажды, как это обычно бывает, посреди ночи привезли женщину примерно 40 лет с острой кишечной непроходимостью около недели. Пошел смотреть. У родственников на руках толстенная папка с выписками, исследованиями, заключениями и всем, чем только можно. Расспрашивая больную и выясняя для себя анамнез болезни, параллельно просматриваю документы. Выясняется, что у барышни уже как 3 года стоит диагноз рака шейки матки и самая свежая запись была, что уже  4 стадия, 4 клиническая группы с отдаленными метастазами по всей брюшной полости и легким. Хотя начиналось все со второй стадии и второй клинической группы. Уже интересно. Пытаюсь узнать когда поставили гинекологи диагноз и было ли какое-то лечение. Выяснилось, что диагноз стоит уже как несколько лет, а про лечение гинеколог в онкологическом диспансере ничего не сказал. Вернее, сказал, что там лечить ничего не нужно и вообще шуруйте отсюда. По всей видимости, у людей денег особо не было, поэтому их и выгнали еще 3 года назад. Я прекрасно понимаю, что все хотят заработать денег, но не могу понять как можно из-за отсутствия оных у пациента похерить человеческую жизнь. Этот не даст денег, зато приведет к тебе еще несколько больных, который дадут сполна. В общем, это так, лирическое отступление. Взяли мы, в общем, эту женщину на стол. Оказалось, что опухоль проросла в сигмовидную кишку и перекрыла её просвет. Геройствовать не стали, да и незачем там было этого делать, поэтому вывели стому, поставили дренажик и благополучно отправили больную в реанимацию. Через несколько недель она своими ногами покинула больницу. А дававший наркоз анестезиолог спустя полгода, будучи в командировке в городе, где проживала эта женщина, видел её и она была еще жива.  Сейчас, с наибольшей вероятностью, что нет, но мы еще во время операции даже не рассчитывали, что придется писать выписной эпикриз, а не посмертный.

И пару слов о моих "любимых" категориях пациентов.

1. Доктор, у меня ничего не болит, но вот месяц назад у меня как кольнуло в животе, но потом прошло. И вот я сейчас гулял тут в окрестностях в 3 часа ночи и решил зайти спросить, что это могло быть.

2. Мой родственник уже как неделю имеет серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом, но так-то мы не хотели в больницу ехать, но подумали, что впереди выходные, а до понедельника далеко, поэтому решили приехать к вам в субботу в 2:30 ночи, чтоб людей меньше было. И вообще, что это у вас такой вид недовольный и пожеваный, вообще вы нам тут обязаны всем, а если будете и дальше так продолжать, то жалобу напишем куда только можно!

3. Больной, который только готовится к плановой операции, но уже задает вопросы о том, когда можно будет снова водочки попить, шашлычку поесть, да в тренажерный зал походить штангу потягать.

Тут можно продолжать долго, но на этом на сегодня всё. Всем хороших выходных и не болейте!