Камушки в голове?⁠⁠2

Утро субботы. Дежурство в центре экстренной медицины. В дверях уже мелькают санитары с каталками. Подъехала скорая.

Подхожу.

Фельдшер: Синдром позвоночной артерии. Давление, температура, ЭКГ в норме. Руки ноги двигаются, речь не нарушалась. Голову поворачивает и кружит.

Передо мной мужчина лет сорока. Лицо бледное, взгляд измученный.

Я: Что случилось?

М: Проснулся и мир завертелся. Голова кружится так, что аж вырвало.

Я: Такое впервые? Приступы только при движении головой?

М: Впервые. Встаю с кровати или ложусь, поднимаю голову сразу все кружит пол-минутки, тошнит жутко. А если полежу неподвижно сразу проходит. У деда был инсульт, вот думаю, может и меня «шарахнуло».

Мысль: ДППГ —доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Если по-простому: внутри каждого уха у нас три полукружных канала. Иногда там отрывается микроскопический «камушек» (отолит), и, когда человек двигает головой, «камушек» катится в канале и пока катится раздражает рецепторы. Мозг получает ложный сигнал: «Мы в движении!». А тело при этом уже перестало двигаться. Итог: мир вращается (как на карусели), срабатывает вегетатика и возникает тошнота, может подскочить давление, бросить в пот и т.д.

Чаще всего поражается задний полукружный канал. Для проверки поражения этого канала есть специальная проба — пациент садится, его голову поворачивают и резко укладывают на спину на кушетку с немного опущенной головой, тем самым взывая движение «камушка», которое в свою очередь через несколько секунд вызывает головокружение, движение глаз и вегетативные проявления.

Осматриваю пациента, объясняю смысл и действия пробы. В неврологическом статусе все хорошо. А проба на «камушек» положительная.

Я: Это не инсульт! Сейчас все исправим!

Успокаиваю. Делаю серию поворотов головы и тела, чтобы вернуть «камушек» на место.

Через пять минут пациент осторожно садится.

М:  И все?

Я: Волшебство, да?

Он смотрит на меня, как на шамана.

М: Доктор, спасибо! Вы так просто убрали эти камушки в голове?

Думаю: как же я люблю когда так, пару движений и человек снова в строю. Такое бывает нечасто…

Медсестра: скорая к неврологам, «синдром позвоночной артерии»

Иду и думаю: хоть бы ДППГ

Врач-невролог. ТГ, подписывайтесь, если интересно