Бешенство и 10 дней
Основной вопрос, конечно же, когда бешеное животное начинает быть заразным. Вот укусила/поцарапала меня, например, собака, как понять, была ли она заразна, сколько мне за ней наблюдать и что должно произойти за время наблюдения. Пациенты часто жалуются, что "информации много и вся противоречивая".
Пример запроса: "Меня когда-то, может быть месяца три назад, укусила собака, я никуда не пошел, ничего делать не стал, а теперь думаю, могла ли она меня заразить бешенством. Вдруг у нее ещё инкубационный период, внешне ещё не болеет, но уже выделяет вирус. На днях видел её, бегает здоровая".
Ответ: она не могла вас заразить. Во-первых, не весь инкубационный период животное заразно, а только в самом его конце. Во-вторых, вот тут выскакивают эти самые 10 дней наблюдения и вот с чем они связаны.
Считается, что вирус у собак (а так же у кошек и хорьков) начинает выделяться со слюной в среднем за 3-5 дней, максимально за 7-10 дней ДО РАЗВИТИЯ У ЖИВОТНОГО СИМПТОМОВ БЕШЕНСТВА. То есть, если животное укусило раньше, чем за 10 дней до развития у него заболевания, то выделять вирус со слюной оно не могло и заразить, соответственно, тоже не могло. Вот и ждём 10 дней, смотрим, заболеет или нет. Есть некоторые статейки, в которых писалось и про более длительный период вирусовыделения со слюной (у собак), вплоть до 15 дней до начала болезни, однако эти исследования, видимо, оказались недостаточно убедительными.
То есть, что в итоге мы получаем у этого пациента. С момента контакта прошло 3 месяца, животное до сих пор не заболело и не умерло, соответственно на момент контакта вирус собака НЕ ВЫДЕЛЯЛА, так как начинает выделять максимум за 10 дней до признаков болезни. Риска бешенства нет.
А если, например, она меня укусила и заболела непонятно чем через месяц после этого случая. Тоже не подходит, прошло много времени. А если она меня укусила и через 5-7 дней у нее начались симптомы похожие на бешенство, то ДА, тут есть риск, так как собака уже могла выделять вирус со слюной.
Ещё вопрос: ну а вдруг у нее атипичное бешенство и она все эти месяцы ходила и выделяла вирус? Ответ: такая форма редко встречается и все равно собака в этом случае имеет симптомы и выглядит больной. И чаще встречаются именно типичные формы бешенства и животные в таких случаях погибают в течение нескольких дней. В среднем в течение 10 дней и отсюда эта самая путаница.
Можно встретить такие утверждения: Надо наблюдать за животным в течение 10 дней, и, если оно не умрет за это время, то риска заражения бешенством нет, так как животное всегда погибает в течение 10 дней.
НУ НЕЕЕЕЕТ. Не должно животное погибнуть за это время (но и это тоже, конечно, но НЕ ТОЛЬКО это). За время наблюдения в течение 10 дней животное не должно заболеть, убежать и, да, не должно погибнуть. Почему первые два момента упускаются из виду? Да х..то их знает 🤷
Откуда инфа.
СанПиН РФ 2021г.
Официальная инструкция к вакцине от бешенства КОКАВ
Обращаем внимание на столбик ДАННЫЕ О ЖИВОТНОМ. "Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остаётся здоровым..." А не просто не погибает
CDC yellow book.
Перевод: "Международные организации здравоохранения установили периоды наблюдения только для собак, кошек и хорьков. Для этих животных считается, что если животное остается здоровым в течение 10 дней после инцидента (укуса), то в момент воздействия (укуса) оно не было заразным в отношении бешенства."
Как в идеале должно выглядеть всё это безобразие.
Укусила/оцарапала непривитая собака, но есть возможность за ней понаблюдать →идете к травматологу и начинаете курс вакцинации КОКАВ → на 11 день собака жива, ЗДОРОВА и никуда не убежала - курс вакцинации может быть закончен на этом этапе.
То есть не просто наблюдаем животное и ждём, заболеет оно или нет, а начинается курс вакцинации и параллельно наблюдение.
Я не говорю о тех ситуациях, когда вакцины нет, когда могут предложить только наблюдение без вакцинации, когда принимаются индивидуальные решения, которые могут не соответствовать "правилам". Хотелось озвучить именно этот момент с наблюдением в течение 10 дней и на чем это основано.
🍬Пост носит ознакомительный характер. В случае укусов/царапин и ослюнения кожи и слизистых животными с неизвестным вакцинальным статусом необходимо обращаться в травмпункт по месту жительства. Не болейте 🐩🍬