Прелести платной медицины.⁠⁠

Привет, пикабушники. Давненько не случалось ярких глупостей в моей работе, но вот совсем недавно один случай все же произошел, о чем и хочу поведать.

Напоминаю, что работаю врачом хирургом в районной больнице. Пациенты приходят весьма разношерстные с различными болячками (от ссадины на коленке до запущенного рака прямой кишки).

Так вот в начале декабря обратился молодой мужчина. Ну как молодой, 50 лет, но разве это не молодой возраст?)) Предъявлял жалобы на боль в нижних отделах живота, над лобком, резкие (медики называют их императивными) позывы на мочеиспускание, слабую струю при мочеиспускании (пИсал буквально по каплям). Из анамнеза известно, что работает вахтовым методом на севере, откуда вернулся буквально пару дней назад. Накануне перед отъездом ремонтировал какую-то технику лежа на холодной земле. Ясное дело, "застудился" и получил обострение хронического простатита, да не простое, а с конкретным отеком простаты.

Тут надо бы сделать небольшую ремарку, для тех, кто слабо знаком с анатомией мужской мочеполовой системы. К моей великой радости загуглил отличную картинку. Клубничка нужна?))

Как вы можете видеть, она располагается сразу на выходе из мочевого пузыря и окружает начальный отдел уретры (мочеиспускательный канал).

Так вот, отекла простата у нашего пациента до такой степени, что сдавила уретру, резко нарушила отток мочи. Переполненный мочой пузырь перерастянулся - развилась так называемая парадоксальная ишурия из-за чего, собственно мужчина иногда непроизвольно мочился "по каплям".

Чтож, ситуация понятная - задержка мочи и нужно ставить катетер, чтобы снять человеку боль и вывести эту злополучную мочу, что и было выполнено. Удалено 1,5 литра, а затем пациент был госпитализирован в наш стационар, чтобы несколько дней понаблюдать и полечить его, а затем снять катетер. Госпитализация затянулась. На фоне лечения отек с простаты никак не спадал, все попытки удаления катетера заканчивались повторным его заведением через несколько часов, ибо помочиться сам человек никак не мог. В таких случаях, чтобы избежать риска инфекции мочевых путей, необходимо выполнить малое оперативное вмешательство под названием троакарная эпицистостомия. Грубо говоря человеку под местной анестезией делают дырку через переднюю брюшную стенку в мочевой пузырь, ставят туда трубку и моча спокойно течет по этой трубке в мочеприемник, минуя уретру. За время пока стоит цистостома человек полноценно дообследуется у уролога и если отек продолжает сохраняться в течении месяца, пациенту в плановом порядке выполняют ТУР простаты - удаляют ту часть железы, которая сдавливает уретру и человек может мочиться через естественные пути.

Объясняем вместе с нашим урологом ситуацию больному, всю этапность лечения буквально разжевываем, но мужчина упорно отказывается от малой операции и просит направить его в областной центр, где ему якобы без всяких цистостом и дообследований сделают сразу радикальную операцию и все у него будет очень хорошо и поедет он опять на вахту через месяц, мол мы тут в районе ничего не знаем и не умеем. Ну чтож, хозяин - барин, раз согласие на операцию не подписано - поезжай ка ты, батенька, к урологу в областную поликлинику с катетером в писюне, пусть он тебе то же самое что и мы скажет и пришлет к нам обратно - думаем мы с коллегой про себя и даем мужичку заветную бумажку в город. Дали да и забыли.

Через неделю возвращается наш товарищ с понурым видом из города с выпиской из больницы. Внизу живота красуется цистостома с трубочкой. Читаем бумажку.

По нашему направлению он даже не ездил, а обратился в платную клинику, где у него взяли кое-какие анализы, положили в больницу, сделали ту саму маленькую операцию, которую предлагали мы, назначили дальнейшее наблюдение и дообследование в поликлинике. В общем и целом весь аттракцион обошелся в 30 килорублей. Тридцать тысяч рублей, КАРЛ! Ну вот что мешало никуда не ехать и сделать у нас все бесплатно или услышав слова платных докторов вернуться к нам обратно и получить бесплатную помощь по полису?? Но мы же в районе "ничего не знаем и не умеем".

Обидно, что теряет народ доверие к бесплатной медицине, особенно к сельской. Очень часто наши слова не воспринимают всерьез, едут в город, а на выходе имеют те же рекомендации. С одной стороны история веселая для нас с коллегой и поучительная для мужичка, а с другой стороны, смеяться что то не хочется. А вынесет ли он из этого урок - это время покажет.

С наступающим Вас новым годом, пикабушники. Будьте здоровы и пусть сбудутся все Ваши мечты! Доверяйте нам, медикам. Мы всегда хотим чтобы вы поправились.