Когда селекция рождает боль
Как-то однажды ко мне на терапевтический прием попал малыш, весом 1,2кг (а ведь это был даже не щенок) собаки породы той-терьер по кличке Тайгер (сейчас ему уже 6 лет), на тот момент собака уже наблюдалась у невролога с жалобами на эпилептические приступы и находилась на терапии, соответственно. Естественно, невролог подозревала структурные аномалии, т.к. Тайгер был ярким представителем множества неврологических болячек (для понимания, Тайгер всегда находится в сгорбленном состоянии, его голова всегда опущена вниз).
С чем он тогда обращался, я уже и не помню, но все привело к тому, что у нас с владельцами образовались хорошие и добрые отношения.
Тайгер - явный представитель того, к чему может привести селекция мини собачек, да даже не мини, а микро-собачек.
В январе 2026 года Тайгеру потребовалось плановое вмешательство стоматолога (чистка и частичное удаление зубов), процедуру он благоприятно перенес, после этого даже успел полежать в стационаре (но тут не об этом).
И тут владельцы связываются со мной с жалобой, что у Тайгера появляются выделения из носа, эмпирическая терапия результатов не дала, а сопли из разряда прозрачных перешли в разряд белесых, поэтому настоял на проведении КТ-исследования головы.
А теперь переходим к прекрасным картинкам (мне, как визуальному диагносту, такие находки очень нравятся, хотя они и полны боли) и их описанию, уточню, что к 3D-реконструкциям прибегаем редко, это скорее для владельцев картинки, а для нас баловство (хотя, порой, различные трещины костей проще обнаружить в 3D):
Зеленым окрашен верхний левый клык, корень которого, собственно, и вызывал воспаление в носовой полости и спровоцировал выделения из носа.
Собственно: виновник торжества - 204 зуб (верхний левый клык), одонториногенное воспаление носовой полости слева, обусловленное инвазией корня клыка в носовую полость с периапикальным воспалительным очагом. Если говорить просто, то на фоне воспаления в области корня зуба произошло разрушение тонкой стенки верхней челюсти, изолирующей корень зуба от носовой полости и воспаление перешло в носовую полость, тем самым вызвав клинику ринита. Но это причина, её мы, собственно, и подозревали. Спойлер: после КТ сразу же подложил под стоматолога убрать зуб (а стоматолог еще один присмотрел, но, т.к. время было ограничено, устранили только причинное место).
А теперь перейдем к тому, собственно, что меня завораживает - это затылочное отверстие и первые 2 шейных позвонка - вот тут начинает настоящая боль Тайгера.
Сагиттальные срезы в мягком (слева, после внутривенного контрастирования) и жестком (справа, до введения контраста).
Желтый - мозжечок.
Синий - верхняя и нижняя дужки атланта (первого шейного позвонка Атланта)
Красный - зуб эпистрофея (второго шейного позвонка эпистрофея)
Фиолетовый - сверху гребень, снизу тело эпистрофея (второго шейного позвонка эпистрофея).
Зеленый - ход спинного мозга к стволу головного мозга.
Как можно заметили на картинке, дорзальная (верхняя) дужка атланта вовсю пытается причинить боль, компрессируя мозжечок, а вот зуб эпистрофея значительно компрессирует спинной мозг в области между первым и вторым шейными позвонками.
Очень внимательные еще могут заметить, что желудочки головного мозга значительно увеличены (темные пятна в проекции головного мозга) и значительно дилатировано (увеличено) затылочное отверстие (где из черепной коробки выходит спинной мозг).
И какие же патологии мы тут видим:
- Мальформация Арнольда-Киари - это патологическое состояние характеризуется несоответствием объема содержимого задней черепной ямки и ее костных границ, из-за чего мозжечковые миндалины опускаются ниже уровня большого затылочного отверстия. Такое смещение часто приводит к нарушению нормального оттока спинномозговой жидкости (ликвора) и может вызывать компрессию продолговатого мозга или шейного отдела спинного мозга. Соответственно, желудочки у Тайгера увеличены не просто так, это следствие того, что ликвор (своеобразная "кровь" нервной системы) нормально не циркулирует между головным и спинным мозгом.
- Атланто-аксиальная нестабильность - это патологическая подвижность между первым шейным позвонком Атлантом и вторым шейным позвонком Эпистрофеем, при которой нарушается нормальная фиксация этого сегмента и могут возникать смещения, сопровождающиеся компрессией спинного мозга.
Итого: имеем 2 неприятные болячки, первая не дает Тайгеру приподнимать голову (страдает мозжечок), а вторая не дает опускать голову вниз (из-за компрессии спинного мозга зубом второго шейного позвонка).
Вывода никакого нет, потому что каждому хвостику нужна любовь и забота, даже если они несут бремя таких болячек.
*Пост создан с разрешения владельца животного, возможно, они даже это прочитают*