Wink.ill

Для ЛЛ: повысить ферритин и гемоглобин хорошо, но нормально спать и лечить сопутствующие тревожно-депрессивные расстройства (они не от анемии) тоже важно.

В общем, рада за ТС, что повышение уровня ферритина помогло.
Но есть одно НО. Не путайте, пожалуйста, полноценную анемию (низкий гемоглобин) с низким уровнем ферритина (запаса железа).

Существенные симптомы астении (слабость, снижееие трудоспособности, одышка и пр.) вызывает именно анемия (и она бывает не только от дефицита железа), а сам по себе уровень ферритина особо организмом не чувствуется. Т.е. есть множество людей, которые прекрасно себя чувствуют при низком ферритине, а иногда даже при полноценной анемии. К хронической форме организм адаптируется. Это не означает,что все зашибись и это не надо лечить, но тем не менее, ряд людей могут не акцентировать внимания на мелких симтомах. Так же как и есть множество людей с прекрасным уровнем гемоглобина и железа, но с выраженным симптомами астении.

Так вот мысль моя заключается в том, что не стоит списывать все симптомы на один ферритин. Его поднять, разумеется, хорошо и полезно (хотя бы в рамках профилактики анемии), но касательно основного поста - обратите внимание на пункт 15.
Причины нарушения сна, так же как причины и повышенной тревожности, эмоциональных нарушений гораздо глубже анемии и дефицита железа.

Дефицит сна и плохое его качество, повышенный уровень стресса, переработки точно также ведут ко всем прочим симптомам (за исключением бледности, пожалуй) и встречаются гораздо чаще, в т.ч. у мужчин (они-то не менструируют и так повально не подвержены анемии, как женщины).

Поэтому, параллельно или после лечения анемии/железодефицита (сюда же и про витамин Д можно и прочие штуки типа того), не стоит пренебрегать рекомендациями сходить к психотерапевту, нормализовать сон, наладить режим труда и отдыха, заняться медитацией/йогой/физкультурой, нормально питаться - в общем сделать так же все то, что подразумевает под собой здоровый образ жизни.

С уважением, небольшая заметка от врача-эндокринолога

Для ЛЛ: повысить ферритин и гемоглобин хорошо, но нормально спать и лечить сопутствующие тревожно-депрессивные расстройства (они не от анемии) тоже важно.

В общем, рада за ТС, что повышение уровня ферритина помогло.
Но есть одно НО. Не путайте, пожалуйста, полноценную анемию (низкий гемоглобин) с низким уровнем ферритина (запаса железа).

Существенные симптомы астении (слабость, снижееие трудоспособности, одышка и пр.) вызывает именно анемия (и она бывает не только от дефицита железа), а сам по себе уровень ферритина особо организмом не чувствуется. Т.е. есть множество людей, которые прекрасно себя чувствуют при низком ферритине, а иногда даже при полноценной анемии. К хронической форме организм адаптируется. Это не означает,что все зашибись и это не надо лечить, но тем не менее, ряд людей могут не акцентировать внимания на мелких симтомах. Так же как и есть множество людей с прекрасным уровнем гемоглобина и железа, но с выраженным симптомами астении.

Так вот мысль моя заключается в том, что не стоит списывать все симптомы на один ферритин. Его поднять, разумеется, хорошо и полезно (хотя бы в рамках профилактики анемии), но касательно основного поста - обратите внимание на пункт 15.
Причины нарушения сна, так же как причины и повышенной тревожности, эмоциональных нарушений гораздо глубже анемии и дефицита железа.

Дефицит сна и плохое его качество, повышенный уровень стресса, переработки точно также ведут ко всем прочим симптомам (за исключением бледности, пожалуй) и встречаются гораздо чаще, в т.ч. у мужчин (они-то не менструируют и так повально не подвержены анемии, как женщины).

Поэтому, параллельно или после лечения анемии/железодефицита (сюда же и про витамин Д можно и прочие штуки типа того), не стоит пренебрегать рекомендациями сходить к психотерапевту, нормализовать сон, наладить режим труда и отдыха, заняться медитацией/йогой/физкультурой, нормально питаться - в общем сделать так же все то, что подразумевает под собой здоровый образ жизни.

С уважением, небольшая заметка от врача-эндокринолога

Элиф Шафак "40 правил любви"

Прошу без тапок, книгу подарили на НГ🙈 Название, конечно, так себе...но вообще стоит почитать, хотя бы таким как я, кто раньше не слышал про суфизм, дервишей и великого персидского поэта Руми. А еще можно поиграть в игру "найди все 40 правил")
Книга - "аналог" песни Ляписа Трубецкого "Я верю", так что, кто не знает, сначала песню послушать можно, если воспламенит на песню, то книга, наверное,тоже не зайдёт. Есть весьма интересные мысли, и, оказывается, я тоже немного суфий) Запомнился диалог при знакомстве Руми и дервиша Шамса - получилась типа притча про то, что у каждого свой объем духовности, и кто-то наполняет рюмку, считая себя молодцом, а кто-то имеет ведро и пытается наполнить его всю жизнь - красивое. Современная линия идеально-несчастной американской многодетной жены выглядит несколько шаблонно и ненатурально, но да бог с ней. Наверное, лет в 20 я бы забросила книгу, скучновата все-таки, поэтому оставим на 30+... 4- из 5. Может в комментах потом оставлю все 40 правил (да, я их выписала😅)

Евгений Водолазкин "Лавр"

Читала вообще пару лет назад, но как-то перекликнулось с "Правилами". Помню, что была под впечатлением конечно. Никогда бы не подумала, что интересно будет читать про житие святого. К сожалению, в памяти остались только общие ощущения и какие-то урывки сюжета, без подробностей...Пожалуй, это самое яркое художественное воплощение актуального сегодня противоборства радикальной доказательной медицины и все-таки зачастую эффективного и многим так необходимого "плацебо"...у меня лично, всегда муки выбора🥲 А вот у Арсения их не было...а было интуитивное, понимание: вот тут фигня, и "ритуал" поможет, а вот тут всё плохо, и ничего не поможет, только помолиться остаётся (ну во всяом случае 500 лет назад точно ничего не помогло бы). Ну и конечно хочется быть уверенной в отсутствии исторических ляпов, но, надеюсь, столько премий не раздали бы... 5+ и для 25+. Думаю, ещё перечитаю...

Попробую снова начать фиксировать небольшие заметки о прочитанном...Наверное, есть спойлеры

Джон Стейнбек "К востоку от Эдема".

Семейная сага о противопоставлении белого/пушистого с черным/колким, под соусом американской депрессивности и веры в праведность, запить библейской историей про Авеля и Каина. Персонажей можно распознать по инициалам имён соответственно - очень удобно в принципе. Основные сначала 2 брата Адам и Карлом (хотя в моем переводе был Чарльз, англ. Charles), мало того, что плохиш мутузит хорошего, так его еще и отец ссылает в армию доблестно геноцидить индейцев (кстати, автор осуждает, не зря его в гости Советский Союз принимал). После его угораздило влюбиться в нехорошую женщину К., быть ею подстреленным и оставленным с новорожденными близнецами, которые он думал, что его, но они не его, а от любимого, но брата на К. Ну и потом дети вырастают один на А., другой на К. Для них мать якобы умерла, но на самом деле продолжает греховничать по полной в соседнем городке. И уже подросток К. начинает что-то подозревать в себе нехорошее, все выясняет о мамке, начинает еще больше метаться, но старается осознано выбирать. В этом ему помогает китаец-друг-философ-слуга Ли. А того (и не только его) ранее воодушивил сосед Самуил Гамильтон (типа дедушка автора). Линия семьи Гамильтонов в вроде как вполне себе параллельная и обширная, но после 2/3 прочитанного как-то стухает и совсем обрывается (а жаль). Да и вообще окончание показалось скомканым, как будто мистер Стейнбек вспомнил, что его ждут к ужину. В общем потихонечку все умирают, кроме близнеца К, бывшей пассии его брата А. (кстати и она на А) и китайца Ли...Такой вот "тимшел" - дозволено господствовать - если верить автору, то тут Библию неправильно перевели в том месте, где Господь говорит Каину как себя со своими грехами вести.
В общем, мне понравилось, твёрдая 5, буду ещё читать.
Это было первое знакомство с писателем. Объем поначалу отпугивал, но читается легко, несмотря на достаточно пассивное развитие сюжета и его слоистость. Красивый художественный текст. Хорошее чтение для тех кому за 30.

Джек Лондон "Мартин Иден"

Ну тут все быстро, на троечку... В 18 лет читается на ура. После 30 и с медицинским образованием все слишком странно. Столь радикальные психологические и физиологические метаморфозы из тестостеронового самца мотыляющегося по свету в оседлого книжного червя 20лет от роду в реальной жизни если и случаются, то по причине внезапного дефицита того самого тестостерона🙄 ИМХО, как говорится, но то ли яички ему в драке отбили, то ли болезнь какая случилась) А дальше как по накатанной - тяжелая клиническая депрессия с летальным исходом. Да и зазноба его какая-то уж больно неестественнная...в общем не верю. Все-таки Джек Лондон - это про суровых мужчин, умных собак, Север, море, природу

Бернхард Шлинк, "Чтец"

Сначала в моей жизни случился одноименный фильм. Очень хороший фильм. Редко ,когда кино производит такое впечатление...пожалуй, что-то подобное было с "Облачным атласом", тогда тоже фильм случился раньше... В общем книга случайно попалась в этом году, когда я внезапно оказалась в библиотеке) Ожидания были так себе, если честно. Но оказалось, что тут есть красивый художественный текст, понятные герои и затягивающий сюжет, несмотря на то, что в принципе он был известен. Ну и самое необычное - это другой ракурс на столь однозначную, казалось бы, тему осуждения преступлений нацистов, да и вообще болезненная тема для немцев первых поствоенных поколений...мы можем только догадываться и сочувствовать. Бонусом любовная линия и просто судьбы двух очень разных людей из разных поколнний, их жизни практически от и до умещенные в компактный качественный роман. Который можно ещё и посмотреть (лучше все таки после прочтения) на экране с отличными актёрами, и вообще максимально по книге снято на удивление.
И книга и фильм на 5. Читать лет после 20...

Я врач-эндокринолог. Как положено, дала всем Гиппократам клятвы и даже почти поклялась на библии доказательной медицины.
Этим постом надеюсь сбавить градус паники у доброй части людей из принимающих гормон щитовидной железы (ЩЖ) - левотироксин натрия - он же Эутирокс, он же L-тироксин (далее просто ЛТ).
* Речь пойдёт о взрослых, преимущественно не беременных людях.

Для ЛЛ: если ваш ТТГ никогда не был выше 10, а также если ваша дозировка препарата меньше или равна 50мкг, то практически наверняка у вас нет острой необходимости принимать ЛТ и ничего страшного не случится, если вы останетесь без препарата, во всяком случае на некоторое время.

Для начала определимся с категориями людей, принимающих ЛТ.
ГРУППА 1. Те кому препарат однозначно необходим по жизненным показаниям это:

А) пациенты после удаления ВСЕЙ ЩЖ или после проведения радиойодтерапии с последущим полным "отмиранием" клеток - диагноз "первичный гипотиреоз послеоперационный/после РЙ-терапии"

Б) пациенты с "первичным гипотиреозом" (часто диагноз дополняет "аутоиммунный тиреоидит", он же ХАИТ), у которых до начала приёма ЛТ уровень ТТГ был, как правило, выше 10 мМе/л (либо при отмене препарата ТТГ повышался больше 10), а свТ4 ниже нормы. Сюда можно отнести и тех, у кого удалена 1 доля или проведена резекция ЩЖ, но развился аутоиммунный процесс (одно другому не мешает)

В) самая малочисленная группа пациентов с "вторичным гипотиреозом" - их гипофиз не вырабатывает ТТГ, следовательно ЩЖ не работает, т.к. не получает "приказ" от организма.

Г) почти все беременные с диагнозом "субклинический гипотиреоз" (показания не жизненные, но приём ЛТ необходим для сохранения беременности и нормального развития ребенка). Тут есть нюансы, для особо дотошных картинка ниже

ГРУППА 2. В принципе, все остальные, внимание которых я и хочу привлечь.
Если вы не обнаружили себя в предыдущих группах, то очень вероятно, что:

- вы принимаете микродозы ЛТ. Обычно это 50 и меньше, но если ваш вес больше 100кг, то и 75-100мкг совсем небольшая дозировка, возможно, не особо нужная

- наблюдаетесь с страшным диагнозом "аутоиммунный тиреоидит"

- доктор сказал , что ТТГ выше 2.5 это ужас, ужас, ужас, и вы глубоко больны и не сможете забеременеть (совсем не понимаю таких докторов)

Также вам вероятно поставили диагноз "субклинический гипотиреоз" - т.е. ваш ТТГ выше 4х, но обычно ниже 10, а свТ4 в норме (правда, это должно быть подтверждено хотябы двукратным исследованием в течение нескольких месяцев). * а у пожилых в принципе может быть нормой ТТГ 6-7.

В данной ситуации решает самочувствие, ваше желание принимать/не принимать таблетку и мнение вашего врача.

Однако же угрозы для жизни тут нет, более того, нет однозначных данных, что это вредит организму в принципе или как-то ухудшает качество жизни (т.е. вызывает симптомы). Поэтому (далее не является врачебной рекомендацией или руководством к действию, это скорее призыв задуматься и по возможности, проконсультироваться со своим врачом) в сложившейся ситуации, обращаюсь к людям из группы 2 (особенно тем, кому ЛТ назначили после однократного измерения ТТГ, или он в пределах 4-5), пожалуйста, не надо усугублять ситуацию и особенно не надо закупаться препаратом на год вперед. Даже если вы полгода походите без ЛТ и ваш ТТГ будет чуть выше нормы - это абсолютно нестрашно, дайте возможность купить препарат, тем, у кого будут реальные проблемы с самочувствием в случае отсутствия приёма даже в течение недели.

Производители Эутирокс (Мерк) и L-тироксина (Берлин-хеми) не прекращают поставки в РФ.
По всей видимости, ситуация с этими препаратами такая же, как с сахаром, и это грустно, потому что самое неприятное в моей работе - это разводить руками в бессилии как-либо помочь пациенту. И, увы, сейчас кроме как сказать "ищите, отслеживайте" мы больше ничего не можем, т.к. ЛТ нечем заменить - два импортных препарата и сомнительный озоновский, который тоже раскупили.

П.с: Основано на клинических рекомендациях, здравом смысле, понимании биологии человека (тут должны быть ссылки на учебники), личном практическом опыте, и да, меня так учили.

Попробую ещё раз запечатлеть свои мысли о прочитаном. Просто заметка. Просто чтобы когда-то освежить впечатления от прекрасной книги.

Итак, роман Мариам Петросян "Дом в котором..."

8 из 10. Минус балл за сложное начало (если не половину, то 1/3 книги читала тяжко и ооочень долго и только к середине начала понимать, что к чему). Ещё -1 за оборванность и неясность некоторых сюжетных моментов и персонажей. Впрочем, книга явно не на 1 раз... надеюсь, когда-нибудь я перечитаю её, и эти недочёты уже не будут мешать.

Читать, как мне кажется, стоит лет после 30. Там хоть и подростки на 90% в персонажах, но они скорее такой художественный сосуд для весьма необычных душ (даже инвалиды они, наверняка, не просто так), также, как и сам Дом - просто оболочка толи для параллельного мира, толи для невидимых, связующих нитей Вселенной. В общем-то, и обенно хорошо читать книгу, когда хочется отрыва от действительности. Сейчас вполне актуально...

Во всяких видео-обзорах на роман говорят, что его очень сложно описать в плане "о чем". Не буду спорить. Сейчас и для меня он о чуйке и чуткости, взаимопонимании, да и непонимании тоже... Может просто это то, чего мне не хватает в своей жизни...да, черт побери, почему бы не обзавистись мудростью Сфинкса и всёподмечающим глазом Табаки) Мы же так часто упускаем эмоции и желания, свои и чужие, не замечаем чуда в чем-то обыденном, вроде живём, а вроде и не очень... А ребята из книги хоть и инвалиды физически, но с суперспособностями - такие антисупергеройские парни, авторские бэтманы и человеки-пауки. Повелитель времени и повелитель снов, слепец, который видит больше зрячих, целитель, способный испепелить душу, рыжий посланник смерти и, самый сложный, безрукий юноша, проживший иную долгую жизнь - и вот все они ещё и путешественники в двух мирах (или все таки в одном?). Дом - толи портал "в", толи сам собой, этакий мир полутени...мир как будто и не лучший и не волшебный, но манящий многих, находящийся вроде как вот здесь, всегда, только стоит вытянуть руку - но все-таки доступный совсем не всем, непускающий неподготовленных, а иногда втягивающий отстранющихся... для многих он становится единственно возможным, а для других остаётся чужим и пугающим, больше, чем Наружность за пределами дома-интерната. И только один герой, для которого изнанка Дома была, казалось бы, как родная, уходит в Наружность... зачем?

В самом конце книги - прекрасный ход от автора, обожаю такое, и возможно, это есть самая суть - сюжет закольцовывается, спираль времени и вечности заходит на следующий виток...

PS: о книге я узнала от Армена Захаряна, так что ему отдельное спасибо! Всем очень рекомендую его канал на ютубе. Не реклама,конечно, просто действительно стоящий контент, такой редкий особенно в наше непростое время. Миру мир!