7837

Первая помощь на поле боя6

Серия Первая помощь на поле боя.

Привет.
Я военно-полевой медик, с опытом работы в условиях реальных боевых действий.
Поработав в реальной боевой обстановке, выработал со своим коллективом свои методики, т.к. стандартные методички либо устарели, либо, зачастую, научат вас, как побыстрее помереть, сделав при этом кучу бесполезных действий.
Я же хочу поделиться нашим опытом, чтобы, если представится случай им воспользоваться, вы сумели уцелеть и отделаться "малой кровью", так сказать.
На истину в последней инстанции не претендую, но наши методы показывали хорошие результаты и оттачивались на протяжении полугода интенсивных боестолкновений.

Итак, приступим, пожалуй.

Медицина, первая помощь в боевых условиях - нужна каждому, кто бы что ни думал. На передовой, получив ранение, вам до квалифицированной медицинской помощи ещё надо дожить. И надеяться вы можете только на себя и товарищей по оружию.
По статистике, участвующие в военном конфликте, не всегда видят врага в прицеле автомата. А 90-95 процентов ранений - осколочные, от огня вражеской артиллерии.
Так что, я считаю, что навыки оказания первой помощи необходимы каждому.
Банально, когда ты идшь в бой, ты чувствуешь себя увереннее, если знаешь, что при ранении тебе смогут оказать нормальную помощь.

Давайте слегка поговорим про анатомию, чтобы вы могли оценить тяжесть ранения и прикинуть серьёзность кровотечения.
По конечностям: все крупные сосуды проходят по внутренним поверхностям и сгибам: спереди в паху, по внутренней поверхности бедра, под коленом, сзади под икроножной мышцей. И чем ниже по конечности, тем мельче сосуды. По руке: сосуды выходят из подмышки, идут под бицепсом, выходят во внутреннем сгибе локтя и идут по внутренней стороне предплечья.
Раны головы всегда очень кровавы, но выглядят опаснее, чем есть - такие кровотечения быстро останавливаются.
Раны в грудь опасны возможностью повреждения сердца или аорты - самого крупного сосуда. А также, при поражении грудной клетки может  произойти пневмоторакс - очень опасное явление, человек может задохнуться.
Ранения в область живота всегда болезненны, к тому же, есть опасность поражения печени - возможность быстро истечь кровью.
Ранения в область поясницы могут привести к повреждениям почек - такие кровотечения также серьёзны.
Не менее опасны, чем кровотечения внешние - кровотечения внутренние. Если у человека признаки кровопотери: бледнеет, пульс слабо прощупывается на конечностях, конечности нездорово холодеют, нездоровая слабость и синие губы, а внешнего кровотечения нет- возможно внутреннее кровотечение. Необходимо замедлить его, положив на живот или грудь (куда ранило) холод - пакет со снегом или бутылку с холодной водой. Это замедлит кровотечение.


Зная эти вещи, вы сможете оценить опасность того, или иного ранения: если пуля прошла навылет через внешнюю часть бедра - врядли задеты крупные сосуды - особой опасности, скорее всего, нет, положение спасет давящая повязка. А при ранении в живот и симптомах внутреннего кровотечения, времени у человека немного, его как можно скорее необходимо эвакуировать в госпиталь.

Есть две основные вещи, которые спасают жизнь и важны. Всё остальное в вашей аптечке - сугубо вспомогательные вещи.
Итак, две САМЫЕ важные вещи, которые СПАСАЮТ жизнь - это жгут и ИПП.

Жгут - наипервейший инструмент при получении ранения в конечность.
Жгут Эсмарха или жгут Альфа - никаких турникетов. Турникет вас убьёт.
Вы не успеете затянуть турникет, если ситуация будет серьёзной.
При ранении в крупную артерию бедра у вас есть около 20 секунд до того, как вы потеряете сознание. Турникет за это время на ногу не надеть.

Поэтому наш выбор - старый-добрый жгут.
Перед тем, как вы укомплектуете аптечку или бронежилет жгутом, его необходимо подготовить. Нужно срезать части с отверстиями и кнопками, так как он на них рвется. и уложить жгут змейкой.
Кончик жгута, сложенного таким образом, должен торчать из аптечки или из подсумка на бронежилете или из-под его лямки. Таким образом закрепленный жгут выдергивается в одно движение и готов к работе сразу же.

Итак, при ранении вашего товарища, или вас же, в конечность, мы сразу же выдёргиваем жгут и накладываем на раненую конечность, в верхней её части, чтобы остановить кровь. В данный момент, в пылу боя, нам не важно, где ранение - в самом низу конечности или в середине, или ближе к верхнему концу. Нам важно сразу же остановить кровь и, чтобы жгут был выше ранения, конечно же. Я думаю, понятно, что все манипуляции на поле боя мы проводим лёжа, или пользуясь естественными укрытиями. Также, для собственной безопасности, мы занимаем позицию за 300-ым. Это важно, чтобы вас не вывели из строя во время оказания помощи. Иначе вы и помощь не окажите, и сами будете в ней нуждаться.
Сразу после наложения жгута, мы оттаскиваем товарища или сами отползаем в безопасное место - в окоп, овражек, яму, под куст, за ствол упавшего дерева или за стену дома.
И уже там мы можем разрезать одежду, осмотреть место ранения, перевязать и, при необходимости, переналожить или снять жгут.

Разрезав одежду, осматриваем ранение, по месту ранения и количеству крови на одежде делаем предварительные выводы о его серьезности. После чего тампонируем его, при возможности и туго перебинтовываем. Завершив перевязку, мы медленно распускаем первоначальный жгут. Если кровотечение будет сильным - рост кровяного пятна на повязке быстрым - накладываем жгут повторно - на 5 сантиметров выше края раны (или на 4 пальца руки ), подписываем на лбу у раненого время наложения этого жгута. Жгут необходимо ослаблять каждый час на 5-10 минут. Если кровотечение продолжается - жгут снова затягивается.

Мы никогда не распускаем жгут быстро - если кровь засохла и закупорила сосуды, слишком быстрое снятие жгута вызовет удар волны крови в эти пробки и вышибет их. Кровотечение снова откроется.

Жгут нельзя накладывать на голую кожу - мы сильно её травмируем. Нужно либо накладывать жгут на штанину/ рукав, либо срезать кусок одежды и подложить под жгут.

Жгут ОБЯЗАТЕЛЬНО ослаблять каждый час. Иначе конечность придется отрезать.

Вторичное наложение жгута далеко не всегда обязательно. В большинстве случаев, крупные артерии не повреждены, а кровотечение из некрупных артерий и вен устраняются давящей повязкой и тампонадой.
Поэтому, после наложения повязки и тампонады (при возможности), жгут медленно ослабляется. Если кровотечение не возобновляется и кровяное пятно на повязке не растёт, мы оставляем жгут ослабленным, НО НЕ СНИМАЕМ. В таком случае, если при транспортировке 300-го рана снова закровит, мы сможем оперативно затянуть старый жгут.


При наложении жгута самыми важными являются первые два витка. Именно они остановят кровь, остальные витки только страхуют и удерживают жгут на месте.
Накладывая жгут, оставляем хвостик.

Если делаете себе - удобно держать хвост зубами.

Если товарищу - можно подсунуть руку под его конечность, приподняв её для намотки жгута и держа хвост.

Затем натягиваем часть жгута, которую собираемся накладывать данным витком. Потом, в натянутом положении, делаем виток. Правильно натянутый жгут становится светло-розового цвета. После первых двух сильных витков можем намотать остальной жгут, чтобы не болтался.

И затягиваем узлом-петлёй за оставленный хвост. Узел-петлю необходимо выучить, он  легко завязывается одной рукой и так же одной рукой развязывается: скрещиваем конец жгута с оставленным хвостом и пальцами просовываем под хвост петлю из оставшегося конца жгута и затягиваем.

Чтобы развязать узел - тянем за конец жгута, который образует петлю. Придерживаем жгут на месте, чтобы не развязался резко.

Жгут накладывается наболее близко к краям раны - на 4 пальца выше. В случае ампутации, резать будут по линии жгута, поэтому не стоит игнорировать это правило.

Спасибо, что прочли сей опус, надеюсь, было интересно.

Также надеюсь, что эти знания вам не пригодятся.

Продолжение будет позже.

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
6
Автор поста оценил этот комментарий
Автор, напиши, что делать при ранении в грудь или живот? Нигде так толком и не нашёл советов
раскрыть ветку (44)
13
Автор поста оценил этот комментарий

В грудь - либо сердце/сердечная сумка, либо аорта - смерть. В полевых условиях ничего не сделаешь, в рамках первой помощи, не будучи профессионалом.

Также опасность пневмоторакса (открытого, если уточнять). Дыра в грудной клетке - атмосферный воздух сдавливает лёгкое, не можешь нормально дышать. Рану надо заткнуть бинтом и загерметизировать - любым полиэтиленом, герметичной обёрткой от ИПП (она для того и придумана).

Тогда человек сразу станет нормально дышать и ему станет легче.


В живот - при внутреннем кровотечении холод на живот, чтобы замедлить.

Не давать пить.

Быстрее эвакуировать.


Ещё мне рассказывали про "аортальное прижатие" для замедления внутренних кровотечений. От сердца отходит толстый сосуд - аорта, самый большой. Вот, если надавить кулаком со всей силы в живот - её чуть придавишь, якобы, и кровотечение станет меньше.

Я со скептицизмом отношусь к этому методу.

Но слышал

раскрыть ветку (42)
3
Автор поста оценил этот комментарий
Немного глупостей по ранениям в грудь.
От герметизации места ранения раненому не станет легче - ему не станет хуже. При чем, не факт что не станет, потому что пневмоторакс может нарастать и закрытым, если повреждено легкое. Плюс не понял момента с бинтом в рану. Грудная клетка, как и область живота не тампонируется. Даже чтобы просто заткнуть. На удивление грудная полость не кровоточит так сильно.

А как вы в полевых условиях определяете внутреннее кровотечение?)
раскрыть ветку (40)
1
Автор поста оценил этот комментарий

ППИшкой действительно можно закрыть дырку в грудной клетке. Только не герметизировать, а нижнюю часть оставить не приклеенной (три других стороны - на армированный скотч). Мы просто делаем клапан для выхода воздуха и крови. Окклюзионный пластырь для бедных.

раскрыть ветку (3)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Хехе... Посмотрел этикетку, первый раз за всё время. Точно - ППИ. Как теперь переучиваться?((

Раньше оставлял клапан. Потом перестал.

Боролись только с открытым пневматораксом, напряжённого почему-то умудрился не встретить.

А по поводу оттока крови - товарищ поговаривал "водичка дырочку всегда найдёт".

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

"ИПП" даже в некоторой литературе встречается. Но быстро переучиваешься, когда в полях заказываешь ящик ИПП и тебе таки и приходят Индивидуальные противохимические пакеты. И чё с ними делать - не ясно. Что заказал - то и приехало)))

0
Автор поста оценил этот комментарий

Поддерживаю. Лучше чем ничего. Но, мне кажется лучше заклеить наглухо. "Клапан" при транспортировке может нарушится. И будет затягивать воздух.

Автор поста оценил этот комментарий

Острый живот, наличие симптомов кровопотери без внешнего кровотечения, перкуторно, и при наличии возможного раневого канала в ту сторону.

раскрыть ветку (35)
4
Автор поста оценил этот комментарий
Ну при наличии дырки в животе, мне кажется симптом «острого живота» будет не очень показательным)
раскрыть ветку (34)
Автор поста оценил этот комментарий

Согласен.

Но дырка может быть в пояснице - и тут острый живот подскажет нам, что в брюшную полость таки улетело.

Основное - симптомы кровопотери без видимой кровопотери. И перкуссией наличие жидкости в полости.

Это даёт нам подозрение на внутреннее кровотечение. По общему состоянию и времени, прошедшему с момента ранения (по динамике, получается), делаем выводы о серьёзности ситуации.

И сразу - холод на живот, коллоиды в вену.

И поскорее в госпиталь.

раскрыть ветку (33)
16
Автор поста оценил этот комментарий
Уважаемый автор, я возможно ошибаюсь, но я сделал несколько наблюдений
Вы пишите пересказ методичек, написанных в идеальных условиях.
И жгут у вас завязывается как в идеальных условиях стационара, когда при наличии опыта любому санинструктору либо взводному медику будет понятно что жгут надо фиксировать на два узла. Ибо при транспортировке ваш конец «банта» зацепится в мотолыге или в капсуле за что угодно, распустит жгут и вытечет боец по дороге.
Рассказываете про холод на живот. А где вы в полевых условиях возьмете холод на живот? Химпакет «снежок» уж точно ни в одной мед.раскладке не будет место занимать. Зимой, еще понятно, но и то, основа противошоковой терапии это контроль теплообмена. От шока боец умрет раньше чем от внутреннего кровотечения.
Ну и так, маленькое наблюдение ни один полевой медик не называет себя «военно полевой медик»)
Надеюсь что я ошибаюсь.
Еще раз отмечу что видно что вы близки к теме. Но на мой взгляд недостаточно чтобы давать такие советы, особенно тем кто не знает о вмп, но пытается вникнуть
раскрыть ветку (32)
5
Автор поста оценил этот комментарий

По образованию не военный медик.

Последние полгода - он самый.

Про два узла - вы его не ослабите  потом.

Вы когда-нибудь несли человека 3 часа в темноте, когда фонарями пользоваться нельзя, вы дорогу еле различаете, за вашими спинами уже дорогу минами поливают, а нужно остановиться и жгут приослабить, т. к. и так передержал уже...И ты на ощупь его распускаешь, а он скользкий, кстати, да...

И руки на ране держишь, чтобы понять - течёт он, или нет. А потом затягиваешь, на всякий случай, потому что всё равно нифига не понял - течёт, или это старая кровь.

Как вы думаете, мог я такое придумать и так ярко описать?)


Все из группы эвакуации и медколлектива вязали один узел.


Термином "военно-полевой" я отделяю себя от "госпитальных", чтобы была понятна специфика и особенности. Извините, если глаз режет, раньше никто не поправлял меня.


Химпакет - трофейные были у меня,  для полевых выходов.

Вода в бутылках ледяная, со скважины, у меня была в моём мед. пункте.

раскрыть ветку (31)
6
Автор поста оценил этот комментарий
Вот вы поймите, вы пишете историю, про «нести ночью три часа и в темноте ослаблять жгут скользкий от крови».
Любой медик сделавший это хотя бы раз - сразу же перейдет на турникет. Потому что чтобы его ослабить - даже останавливаться не придется. Не говоря даже о рисках порвать жгут в темноте при повторном затяжении, либо вообще уронить его и в темноте срочно накладывать новый.
У меня тоже нет медицинского образования. Ни военного ни гражданского. Но такие вещи обычной логикой можно понять.
И тут уже у вас ледяная вода со скважины в пмп появилась. А мы говорим про первую помощь в красной-желтой-зеленой зонах.

З.Ы. А придумать историй таких ума на самом деле много не надо
раскрыть ветку (29)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Окей. Найдите себе трофейный турникет (а выбраться и купить - не сможете), но вы же медик! От вас боец уезжает в госпиталь с вашим турникетом - доставай следующий. Т. е. мне их нужен ящик. Итак, но я же адепт жгутов. Но турникеты хорошая штука? Ага, давайте бойцов укомплектуем. А тут это, заминка выходит. Жгуты дают, а турникеты - нет. Да и привыкли бойцы к жгутам. Турникеты трофейные прикарманят, просто, как забавную вещь, а всё равно со жгутами ходят.


Вода - да. Красная-желтая зона, 2 км от фронта. Первый пункт - 1.5 км. Но его разутюжили 155-ми.

Ответ прост - насос и генератор. Быт надо уметь делать, у нас и баня была. Представьте себе медпункт на передовой без воды - в какой п...ц это бы превратилось.


Кстати, чтобы ослабить турникет - придётся останавливаться. Мы носилки вчетвером, на плечах несем. А, когда ты турникет ослабишь, надо ещё и за результатом же следить?

раскрыть ветку (28)
5
Автор поста оценил этот комментарий
Да и ни к чему мне искать трофейные, так как я комплектовал себя сам. И все товарищи, кто уезжали так же комплектовали себя сами. И турникетов было в достатке
2
Автор поста оценил этот комментарий
Боец должен уезжать в госпиталь со СВОИМ турникетом) а излишек при эвакуации конфискуется в пользу здоровых.
Турникеты, хоть и являются предметами “single use”, но прекрасно снимаются с тех кому они уже, к сожалению, либо к счастью, не нужны, и стираются. Раз вы насосы с генераторами с собой носите и вода в достатке.

Эм… носилки на плечах… у вас жесткие носилки в группе что ли?) это новый вид извращений? А взять в руки и на ходу ослабить вороток на пол-оборота я так понимаю религия не позволяет?
раскрыть ветку (26)
2
Автор поста оценил этот комментарий
И да, я носил людей в темноте через болота, и через снег по яйца. Я знаю что это такое
0
Автор поста оценил этот комментарий
Понял, спасибо!
0
Автор поста оценил этот комментарий
умирать
Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества