8280

Не смогли2

Бригадой СМП доставлен пациент. Мужчина 32 года, без сознания и весь во все возможных трубках, катетерах и прочих радостях.
Реаниматологи СМП передают анестезиологам и сразу в операционную, параллельно передавая всю информацию дежурному хирургу.
Все обследования в операционной, на максимальной скорости.
Проникающее ранение брюшной полости.
Из анамнеза: на стройке порвались стропы и страховочный тросс, с высоты 2-3 метров упал на арматуры.

Что-то подобное:

4 ароматуры аккуратно торчали из брюшной полости, 3 из Которых насквозь.
Спасатели аккуратно отрезали их и передали Рем-бригаде СМП.
Меня попросили помочь, я был 3-им из хирургов и ещё ординатор.
Начали.

Я и ординатор взялись за арматуру в надлобковой части с повреждением мочевого пузыря:

А два опытных Хирурга занимались арматурой в правом подреберье с проникающим повреждением печени.
Нам повезло, мочевой пузырь был разорван по дну. Быстро ушились и перешли к следующей арматуре в левой фланке (левой боковой области). И тут остановка. После не продолжительных действий АиР-овцев - стабилизация. Не знаю точно сколько всего литров влили за всю операцию, но гемаконов валялось в отходнике просто гора.
С печенью была самая сложная и опасная часть.
Мы закончив с "боковиной", перешли на центральную, околопупочную часть. Арматура пробила пупок и что самое удивительное - не зацепила ни одного из органов и сосудов (прошла между складками и петлями тонкой кишки и просто упёрлась в позвоночник без его повреждения. В забрюшинном пространстве было много крови - отсос, промывка, осмотр глазами, руками.
Забыл уточнить - пациент находился повернутым на левый бок под углом около 35-40°.
Вторая остановка. Почти извлекли арматуру.
Стабилизация.
И тут происходит одна из самых неприятных ситуаций - разрыв воротной вены:

Резкое падение АД. Тахикардия (учащённое сердцебиение) и, почти мгновенно, меняется на брадикардию (наоборот). Анестезиологи делают все, что могут и немножко сверх этого.
Пережимаем вену, подготовка временного шунтаи его установка. (Передали сосудистым хирургам, что нужна их помощь)
Продолжаем операцию. Извлекли арматуру и снова Остановка.
Реанимационные действия без эффекта. 44 минуты попытка запуска сердца.
Констатация смерти.
Длительность операции 6 часов.
Спасти не смогли.
2-е несовершеннолетних детей и беременная жена.
До сих пор вспоминаю с тяжёлой грустью, а ведь казалось, что сможем..

Все о медицине

14.7K пост41.9K подписчиков

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
А меня есть вопрос.
Как связаны сосуды внутри человека и насколько прочно?
Просто после наклонов в бок в районе почек дискомфорт появился в виде покалывания. Возможно ли что сосуды от почки в месте соединения расстянулись или дали течь?

К терапевту же с таким вопросом не пойдёшь, насмех поднимут. Да и как это диагностироваться должно, КТ или МРТ разве что, визуально внутренности не посмотришь же?
раскрыть ветку (56)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Если сосуды почек порвутся, то вы об этом уже никогда не узнаете
0
Автор поста оценил этот комментарий
Боли в этой области? Где рука?
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (54)
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Да, только с левой стороны, после того как наклонялся налево.
раскрыть ветку (53)
0
Автор поста оценил этот комментарий
К терапевту с вашими ощущениями идите. Он/она вас либо сам/а пролечат или отправят к неврологу.
Почки выше находятся)
раскрыть ветку (52)
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Хорошо)
Как эпидемия пройдёт, так и схожу.

А на самом деле насколько надёжно сосуды прикреплены к органам человека? Могут оторваться/отсоединиться как в двигателе автомобиля?)
Самогерметизироваться/регенирировать могут?
раскрыть ветку (51)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Просто так средние сосуды тяжело порвать, даже если руками тянуть.
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (50)
0
Автор поста оценил этот комментарий
По максимуму пронизывают стенки всех органов со всех сторон
раскрыть ветку (49)
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Понял.
Но на ночь не стоит собеседникам такие фото скидывать, не все такие мудрые как вы))

Ок. Буду знать.

А правда, что не стоит хлопать человека сзади по спине? Типо ткани сердца хрупкие.
раскрыть ветку (48)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Там между сердцем и кожей: Кожа, Подкожно-жировая, мышцы, кости грудной клетки, лёгкие и уж потом сердце.
проще ребра сломать, чем что-то сделать сердцу
раскрыть ветку (45)
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо за столь подробные ответы.

Если не секрет, то сколько вам лет и где живёте?
Просто интересно, явно не Москва и не Санкт-Петербург.
раскрыть ветку (42)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Простите, но я не хотел бы раскрывать личную информацию. Живу в Сибири
раскрыть ветку (41)
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Привет.

У мамы высокий уровень сахара (17 на своём глюкометре)+ацетон в организме.
Можно как-то снизить уровень ацетона без уколов инсулина?

Просто мама не хочет подсаживаться на инсулин, хочет также продолжать пить таблетки от сахара (Галвус).

Эндокринолог в своем городе малокомпетентная вроде. И кажется лжёт, что с малых доз инсулина можно слезть спустя 2 недели уколов.

Как быть?
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Есть такое. Можно поснижать уровень глюкозы. Надо смотреть, что с поджелудочной. Родного инсулина не хватает или есть ещё какая-то причина.
Но в инсулине нет ничего плохого.
0
Автор поста оценил этот комментарий
То что на фото - есть у всех нас и наша жизнь зависит от них, этих маленьких трубочек
раскрыть ветку (1)
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Верно.

Но тот факт, что у половины жителей Земли есть МПХ не значит, что можно в открытую демонстрировать его окружающим)
Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества