8280

Не смогли2

Бригадой СМП доставлен пациент. Мужчина 32 года, без сознания и весь во все возможных трубках, катетерах и прочих радостях.
Реаниматологи СМП передают анестезиологам и сразу в операционную, параллельно передавая всю информацию дежурному хирургу.
Все обследования в операционной, на максимальной скорости.
Проникающее ранение брюшной полости.
Из анамнеза: на стройке порвались стропы и страховочный тросс, с высоты 2-3 метров упал на арматуры.

Что-то подобное:

4 ароматуры аккуратно торчали из брюшной полости, 3 из Которых насквозь.
Спасатели аккуратно отрезали их и передали Рем-бригаде СМП.
Меня попросили помочь, я был 3-им из хирургов и ещё ординатор.
Начали.

Я и ординатор взялись за арматуру в надлобковой части с повреждением мочевого пузыря:

А два опытных Хирурга занимались арматурой в правом подреберье с проникающим повреждением печени.
Нам повезло, мочевой пузырь был разорван по дну. Быстро ушились и перешли к следующей арматуре в левой фланке (левой боковой области). И тут остановка. После не продолжительных действий АиР-овцев - стабилизация. Не знаю точно сколько всего литров влили за всю операцию, но гемаконов валялось в отходнике просто гора.
С печенью была самая сложная и опасная часть.
Мы закончив с "боковиной", перешли на центральную, околопупочную часть. Арматура пробила пупок и что самое удивительное - не зацепила ни одного из органов и сосудов (прошла между складками и петлями тонкой кишки и просто упёрлась в позвоночник без его повреждения. В забрюшинном пространстве было много крови - отсос, промывка, осмотр глазами, руками.
Забыл уточнить - пациент находился повернутым на левый бок под углом около 35-40°.
Вторая остановка. Почти извлекли арматуру.
Стабилизация.
И тут происходит одна из самых неприятных ситуаций - разрыв воротной вены:

Резкое падение АД. Тахикардия (учащённое сердцебиение) и, почти мгновенно, меняется на брадикардию (наоборот). Анестезиологи делают все, что могут и немножко сверх этого.
Пережимаем вену, подготовка временного шунтаи его установка. (Передали сосудистым хирургам, что нужна их помощь)
Продолжаем операцию. Извлекли арматуру и снова Остановка.
Реанимационные действия без эффекта. 44 минуты попытка запуска сердца.
Констатация смерти.
Длительность операции 6 часов.
Спасти не смогли.
2-е несовершеннолетних детей и беременная жена.
До сих пор вспоминаю с тяжёлой грустью, а ведь казалось, что сможем..

Все о медицине

14.7K поста41.9K подписчиков

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
40
Автор поста оценил этот комментарий
Все-таки ужасно жаль, что врачи не всемогущие боги... читала и надеялась до последнего...
раскрыть ветку (22)
68
Автор поста оценил этот комментарий
С какой надеждой мы смотрели на монитор и ждали заветного Пи и фразу Анестов: можно продолжать.
раскрыть ветку (21)
14
Автор поста оценил этот комментарий
Эх, бля... битва со смертью.
18
3dfx
Автор поста оценил этот комментарий

А есть истории когда думали что все, не сможете и тут вмешались некие силы (будем называть это чудом)?

Просто у брата жены так было, сделали операцию, но врачи отвели несколько дней (хирург дядька советской закалки, сказал родственникам чтобы готовились к похоронам), а он резко пошел на поправку. После поправки он прямо сказал ему - я не знаю с каким дьяволом ты заключил сделку, но это никак не связано с медициной.

3
Автор поста оценил этот комментарий

А почему не запустилось сердце при том, что сделано все необходимое, ресурс самого сердца иссяк или общий стресс негативно повлиял?

раскрыть ветку (8)
7
Автор поста оценил этот комментарий
Все в купе.
раскрыть ветку (4)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Это в поезде было? Тогда понятно, что не спасли .
раскрыть ветку (3)
0
Автор поста оценил этот комментарий
В товарном
раскрыть ветку (2)
Автор поста оценил этот комментарий
Нет. Там же сказано: В КУПЕ
раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Вы очень наблюдательны
0
Автор поста оценил этот комментарий

Тут человек в комментариях недавно писал, который в реанимации работает, что вставшее сердце практически никогда удачно запустить не удаётся

раскрыть ветку (2)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Смотря что считать "вставшим". Если асистолия, тогда шансов мизер. Но при крупно волновой фибриляции дифибриляция часто успешна.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Если асистолия

Вот он про это и писал. Говорил, что даже если получиться запустить сердце, то шансы на выживание всё равно останутся минимальные

3
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

А что идет не так? В смысле, кровь же остановили, залили, сердце запускают, а оно... просто не запускается и всё?

раскрыть ветку (9)
9
3dfx
Автор поста оценил этот комментарий
А что идет не так? В смысле, кровь же остановили, залили, сердце запускают, а оно... просто не запускается и всё?

Просто так бывает. Иногда считаешь что сможешь - а оно вот так выходит. Иногда ты думаешь что не сможешь, а пациент с того света вылазит.

раскрыть ветку (8)
2
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

Я так понимаю, что дело в итоге в пациенте? Если ты всё сделал, а сердце не запустилась, то тут дело не в том, что ты не смог, а .. судьба видимо.

раскрыть ветку (7)
5
Автор поста оценил этот комментарий
Ну после того как я чудом выжила на операционном столе после разрыва кисты, когда меня 2 часа везли по убитой дороге до ближайшей больницы (меня в деревне прихватило) и потом 7 часов держали в палате (новый год, фигли, все отдохнуть хотели) где я чуть не двинула кони, врач, оперировавший меня сказал моей маме "ваша дочка видимо ну очень сильно жить хочет, я был уверен, что не выживет". По сути от настроя пациента зависит очень многое, это не раз уже доказано.
раскрыть ветку (6)
6
Автор поста оценил этот комментарий
7 часов держали в палате
я был уверен, что не выживет

Если пациент хочет жить, медицина бессильна)

2
Автор поста оценил этот комментарий
Я как то раз попала в больницу с пиелонефритом. Что в принципе все серьезно, поняла только когда на обходе врач посмотрел на меня и сказал "А вы ещё живы?".
1
Автор поста оценил этот комментарий

Ну в случае из поста настроение ничего не решает ибо пациент лежит без сознания под общим наркозом.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Я тоже была в бессознанке и под общим наркозом
0
Автор поста оценил этот комментарий

В суд подали на врачей?

раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Нет, я уже под другим постом рассказывала эту историю. Родителям было не до того, мне тем более. К тому же веры в наш честный суд не было все равно. Через пару лет того врача посадили за взяточничество
Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества