8280

Не смогли2

Бригадой СМП доставлен пациент. Мужчина 32 года, без сознания и весь во все возможных трубках, катетерах и прочих радостях.
Реаниматологи СМП передают анестезиологам и сразу в операционную, параллельно передавая всю информацию дежурному хирургу.
Все обследования в операционной, на максимальной скорости.
Проникающее ранение брюшной полости.
Из анамнеза: на стройке порвались стропы и страховочный тросс, с высоты 2-3 метров упал на арматуры.

Что-то подобное:

4 ароматуры аккуратно торчали из брюшной полости, 3 из Которых насквозь.
Спасатели аккуратно отрезали их и передали Рем-бригаде СМП.
Меня попросили помочь, я был 3-им из хирургов и ещё ординатор.
Начали.

Я и ординатор взялись за арматуру в надлобковой части с повреждением мочевого пузыря:

А два опытных Хирурга занимались арматурой в правом подреберье с проникающим повреждением печени.
Нам повезло, мочевой пузырь был разорван по дну. Быстро ушились и перешли к следующей арматуре в левой фланке (левой боковой области). И тут остановка. После не продолжительных действий АиР-овцев - стабилизация. Не знаю точно сколько всего литров влили за всю операцию, но гемаконов валялось в отходнике просто гора.
С печенью была самая сложная и опасная часть.
Мы закончив с "боковиной", перешли на центральную, околопупочную часть. Арматура пробила пупок и что самое удивительное - не зацепила ни одного из органов и сосудов (прошла между складками и петлями тонкой кишки и просто упёрлась в позвоночник без его повреждения. В забрюшинном пространстве было много крови - отсос, промывка, осмотр глазами, руками.
Забыл уточнить - пациент находился повернутым на левый бок под углом около 35-40°.
Вторая остановка. Почти извлекли арматуру.
Стабилизация.
И тут происходит одна из самых неприятных ситуаций - разрыв воротной вены:

Резкое падение АД. Тахикардия (учащённое сердцебиение) и, почти мгновенно, меняется на брадикардию (наоборот). Анестезиологи делают все, что могут и немножко сверх этого.
Пережимаем вену, подготовка временного шунтаи его установка. (Передали сосудистым хирургам, что нужна их помощь)
Продолжаем операцию. Извлекли арматуру и снова Остановка.
Реанимационные действия без эффекта. 44 минуты попытка запуска сердца.
Констатация смерти.
Длительность операции 6 часов.
Спасти не смогли.
2-е несовершеннолетних детей и беременная жена.
До сих пор вспоминаю с тяжёлой грустью, а ведь казалось, что сможем..

Все о медицине

14.7K поста41.9K подписчиков

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
5
Автор поста оценил этот комментарий
А вообще был ли шанс у мужика? Какова вероятность выжить в его случае?
раскрыть ветку (50)
26
Автор поста оценил этот комментарий
Шансы были. Маленькие. После операции ждали бы что будет в реанимации, под присмотром Реаниматологов.
раскрыть ветку (49)
29
Автор поста оценил этот комментарий
Большое вам человеческое уважение.
Горжусь тем что в нашей стране остались еще такие ответственные и хорошие Врачи.
Такие люди как Вы, Вы герои для меня. Спасать жизни не легко, это очень тяжелый и тяжкий труд. Я никогда не смогу понять как это тяжело, но хочу постараться понять.

Примите пожалуйста мои соболезнования.
Не хочу показаться грубым, и бестактным. Простите меня пожалуйста если что-то скажу не так.
Но благодаря этой надежде вы не сдавались до победного. Даже по вашему рассказу, мне искренне хочется уважать вас. Не знаю ваш профессионализм. Но кажется мне, что вы свое дело хорошо знаете.

Да, я рандомный чел с тырнетов. Но искренне хочу сказать Вам, и вашим коллегам, спасибо, что не опускали рук. Простое человеческое спасибо.
0
Автор поста оценил этот комментарий
Просто для общего развития спрашиваю:
Главной причиной тяжелого состояния в данной ситуации что послужило? Общее нарушение работы организма, болевой шок, сердце?
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Здесь нет главной причины. Тяжёлая кровопотеря, множественные повреждающие факторы и плюс операция, как вид повреждающего элемента.
Резервов организма не хватало
Автор поста оценил этот комментарий

А зачем 44 минуты сердце запускали? Мозг то через 10 мертв

раскрыть ветку (28)
2
Автор поста оценил этот комментарий

затем что при проведении элементарного НМС кровь прокачивается и мозг живет ,правда охуевает от недостатка кислорода и отсутствия давления, причин остановки серца множество, и если мозговой ствол целый , то вероятность запустить сердцебиение очень высока

1
Автор поста оценил этот комментарий

Мозг-то.

раскрыть ветку (26)
Автор поста оценил этот комментарий

Что это за покемон?

раскрыть ветку (25)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Дефис называется. Редкая вещь.

ещё комментарии
ещё комментарии
Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества