Коммерческая медицина. Онкомаркеры
Коммерческая диагностика
.
В жизни некоторых врачей наступает период,
Когда он вынужден выслушать своего руководителя,
Который дает «дельные» советы о своей работе.
.
Так и появились онкоскнининги по крови.
.
👩🏻 - Теперь в нашей клинике онколог будет назначать анализы на серологические маркеры, дабы узнать есть рак у пациента или нет.
👩⚕ - Но ведь это не НАУЧНО!
👩🏻 - Как не НАУЧНО? А для чего эти анализы.
.
В таких ситуациях, я пыталась объяснять, что такое маркеры и для чего их сдавать. Итогом беседы было:
▶ мое заявление на увольнение
▶ прием на работу второго онколога, который не против проколоть просто так пациенту вену и взять какие-то анализы
.
👩⚕ Спойлер.
На 3 году моего стажа, у меня была уже вторая трудовая книжка.
.
Давайте глянем, какие предлагают сдать маркеры для выявления РАКА.
.
▶ Рак молочной железы
СА 15-3, РЭА, СА 19-9, НЕ4, СА 72-4 (гормоны: пролактин, эстардиол)
🔴 Не надо это сдавать!!!!
.
▶ Рак яичников
🟢СА 125 (в случае, подозрения на рак яичника.
Например, выявили впервые кисту по УЗИ)
🟢НЕ4 (вместе с СА 125, для подсчета индекса ROMA)
🔴 СА 72-4, СА 19-9, ингибин В (не надо!)
🟡β ХГЧ, АФП (когда установлен диагноз, при определенном гистологическом типе)
.
▶ Опухоль яичек
🟢 β ХГЧ, АФП (если есть пальпируемая опухоль в яичке/визуализируется опухоль по УЗИ, а не просто так сдавать кровь)
.
▶ Рак шейки матки
🔴 SCC, РЭА (нет! Только мазок на онкоцитологию и ВПЧ)
.
▶ Рак вульвы
🔴 SCC (нет! Глазом глянуть хорошенько на вульву и выполнить биопсию из подозрительного очага)
.
▶ Рак эндометрия (тела матки)
🟡 СА 125, НЕ4 (можно, но как подсказка. Диагноз ставим после диагностического выскабливания по данным гистологического заключения)
🔴 СА 19-9, РЭА (нет!)
.
▶ Рак пищевода
🔴 SCC (нет! Выполняем эзофагогастродуоденоскопию и биопсию)
.
▶ Рак желудка
🔴 СА 72-4, РЭА, СА 19-9 (нет! Выполняем эзофагогастродуоденоскопию и биопсию)
.
▶ Колоректальный рак
🔴 РЭА, СА 19-9 (нет! Выполняем колоноскопию и биопсию!)
.
▶ Рак поджелудочной железы
🔴 СА 19-9, РЭА (нет)
.
▶ Гепатоцеллюлярный рак
🟡 АФП (порой необходим для установки диагноза)
.
▶ Рак мочевого пузыря
🔴 UBC, РЭА, НЕ4 (нет! Выполняем цистоскопию и биопсию)
.
▶ Рак почки
🔴 Tu M2-PK, SCC, СА 125, НЕ4 (нет! Выполняем КТ, думаем - либо биопсия/либо удаление почки)
.
▶ Рак простаты
🟢 ПСА (да! Сдаем с 40-45 лет и смотрим)
.
▶ Рак легкого
🔴 РЭА, Cyfra 21-1, SCC, РЭА Cyfra 21-1, РЭА ProGRP, НСЕ (нет! Выполняем КТ, далее биопсия)
.
▶ Рак щитовидной железы
🟢🟡 Тиреоглобулин (ТГ), антитела к ТГ, ТТГ Кальцитонин (имеет место быть, но только при подозрении на опухоль по данным УЗИ, далее выполняем тонкоигольную аспирационную биопсию)
🔴 РЭА
.
▶ Метастазы в костях
🔴 Bone TRAP-5b (нет! Выполняем остеосцинтиграфию)
.
▶ Меланома
🔴 S-100 (нет!!!)
.
▶ Нейроэндокринные опухоли
🟡🟢 Хромогранин А, 5-ГИУК, гастрин 17 (зависит от типа опухоли, и бывают разные маркеры. Но сдаем тогда, когда по гистологическом заключении подтвердили данный диагноз)
.
Я могу писать об этом вечно.
Но лучше я расскажу.
Прямой эфир - я переросла.
Поэтому будут короткие видео о том, о сем.
.
Буду рада лайку и репосту.
▶ Сдавали маркеры просто так?
