Из жизни рентгенолога. Часть 24.
Сегодня будет пост о том, какие последствия могут быть после переломов бедра. Несколько интересных снимков с металлоостеосинтезом, фистулаграфией и остеомиелитом.
Для начала вспомним, как выглядит на рентгенограмме бедро и бедренный сустав в относительной норме (чтобы было в дальнейшем с чем сравнивать):
А теперь к травмам и патологиям.
1.
Ребенок 13 лет, перелом бедренной кости. Вставили два тена. Как видно, эндостальная консолидация (сращение внутри кости) слабо выражена, зато резко выраженная периостальная консолидация (костная мозоль вокруг перелома).
И вот еще один снимок с разницей почти в 4 месяца, видно, что срослось хорошо.
2.
Мужчина, 27 лет, перелом вертлужной впадины, установлены металлические пластины с болтами, фиксирующие вертлужную впадину.
3.
Ребенок, 8 лет, надвертельный перелом шейки левой бедренной кости. Установлены 4 спицы, фиксирующие перелом.
4.
Мужчина, 40 лет, состояние после остеосинтеза штифтом и клином бедренной кости по поводу перелома верхней трети диафиза бедренной кости. Консолидация умеренная, смешанная
5.
Мужчина, 28 лет, после автомобильной аварии были множественные переломы бедра, вторично установлены 3 штифта и 3 пластины, одна из которых сломана. Костная структура с выраженным остеопорозом.
6.
Ну и напоследок самое интересное, на мой взгляд.
Женщина, 42 года, состояние после перелома левой бедренной кости в верхней и нижней трети, выраженный хронический остеомиелит. В верхней трети диафиза бедренной кости визуализируются остатки проволоки и булавовидной формы инородное тело.
Подозрение на свищ (свищевым ходом (свищем) называется канал, который соединяет место воспаления с какой-либо полостью и создает отток воспалительной жидкости (экссудата) или гноя. Это защитная реакция организма: выведение токсических (отравляющих) продуктов, вырабатываемых микробами).
Выполнена фистулография (методика рентгенологического исследования свищевых ходов с введением контраста) через свищевой ход на передней поверхности нижней трети бедра. Визуализируется свищевой ход, извитой формы. Контрастное вещество распространяется по костно-мозговому каналу бедренной кости от дистального метадиафиза до верхней трети кости (до места установки проволоки) с затеканием в мягкие ткани.
Снимки в прямой и боковой проекциях. Белые штуки вокруг костей - это контраст.
На сегодня все.
Берегите себя!