А так да, фастфуд и неправильный режим питания поспособствовали. Не пью алкоголь совсем.
На прошлой работе к панкреонекрозу всегда относился, как к самой большой головной боли, что может свалиться на отделение. И дело не том, что лечить его запредельно тяжело, это как раз волнует в последнюю очередь. Дело в том, что львиная доля тяжёлых случаев воспаления поджелудочной приходится на злоупотребление алкоголем. Продолжительный запой внезапно прерывается острой болью и пациент оказывается в реанимации, где обязательно ловит сперва белочку, а потом и токсический делирий, ломает оборудование и психику персонала, которому к тому же норовит нанести тяжкие телесные.
Однако, практически весь остаток после львиной доли приходится как раз на случаи холецистопанкреатита, которые вызывают глубочайшее сочувствие. Болезнь тяжёлая, в сущности случайная, до ужаса смертельно опасная. Радует, что в отсутствии опыта алкогольной зависимости такие пациенты ведут себя адекватно, не взирая на ураган ферментов, разносимый в том числе по нервной системе.
Поэтому, видя человека с диагнозом "панкреонекроз", я всегда с надеждой искал глазами и запись "холецистопанкреатит", дабы с облегчением понять, что на этот раз мы спасаем человека, которого постигла ужасающая случайность, а не мешаем умереть алкоголику, который всеми силами стремится на тот свет. Получалось не всегда.
Цените свой шанс. Диета, препараты и риск рецидива с вами теперь навсегда, но вы живы и можете жить полной жизнью.
Вас обманули. У моей дочери вследствие отравления с 1 года и 7 месяцев панкреатит. Сейчас ей 15. Она не ест чипсы, кириешки, всякие сладости с красителями,не пьет газировку, периодически курсом пропивает ферменты, если ест тяжёлую пищу, типа запеченой курицы-пьет ферменты, даже если нет курса. Знает, что ей нельзя алкоголь. Знает, что при сильном стрессе будет приступ, но тут уже не от нее зависит. Приступов не было давно, уже лет 7 точно. Но изменения в поджелудке никуда не денутся, они так и остаются. Плюс если вся семья поймала какой нибудь ротавирус-мы болеем дома, она в больнице, потому что неукротимая рвота.
Может я не прав (врачи, поправьте плиз), но УЗИ, как и анализы крови на амилазу/липазу непоказательны, кроме как в острой стадии (или обострении хронического панкреатита). А вот УЗИ жёлчного пузыря можеж показать сладж/конкременты, которые в дальнейшем и могут вызвать холицистопанкреатит. Возможно, МРТ покажет мелкий фиброз, хз.
Кроме этого, УЗИ часто даёт гипердиагностику. "Дифузно-неоднородную структуру" ПЖ пишут очень часто, что, вроде как, один из вариантов нормы. Рискну позвать @sergekoko для помощи :)
В медицине, конечно всё возможно, но воспаленая поджелудочная болит. А если не болит, то она не воспаленая. Контролировать по УЗИ в соответствие с рекомендацией лечащего врача состояние камней и пузыря - это дело сугубо положительное, как и вовремя согласиться на холецистэктомию, когда хирург предлагает (планово, безопасно, быстро, 3 маленьких прокола, нет пузыря - нет его камней, но есть диета в виде многоразового питания).
Заранее это осложнение не найти, но если заехать в больницу сразу, как только под ребрами прихватит, можно решить проблему в зародыше.
Медицина - это нездоровое заигрывание с вероятностями, способное свести с ума, оставьте эту участь врачу, живите спокойно и следуйте рекомендациям.
Ты подробнее расскажи, а то мы тебя конечно поздрааляем, но пост почти не о чем.
У меня вот тоже панкреатит. Очень интересно знать подробности.
переварила сама себяТы это не чувствовал что ли? Нет никаких препаратов, рассасывающих закупорку?
Теплая водичка мелкими глотками давно не спасает?
Главных причины 3, и выяснить одну из них не составляет труда.
1.Алкоголь выясняется из анамнеза, находиться в крови, сопровождается увеличением печени и уровня непрямого билирубина в крови, а также увеличением вен пищевода на ФГДС, если это конечно не первый запой, что бывает редко.
2.Желчные камни обнаруживаются на УЗИ брюшной полости аккурат в панкреатобилиарной зоне. К тому же прямой билирубин, как маркёр подпечёночной желтухи в крови, наводит на мысль. Камни затрудняют выход ферментов поджелудочной из её протоков в кишечник. Давление растёт, сок проникает в ткань железы начинается аутолиз. Косвенно свидетельствует за камни отсутствие алкоголя и присутствие в анамнезе ЖКБ.
3.Ятрогения встречается значимо реже прочих, а выставляется напоказ того реже. Так последствия неаккуратных, а может и вполне аккуратных вмешательств в соответствующую зону хирургом могут привести к закупорке протоков железы.
Из прочих и довольно редких причин можно отметить сахарный диабет первого типа, опухоль сдавливающую выводящие пути, наследственную дисфункцию сфинктера Одди, гипоперфузия при шоке и ещё по мелочи: травмы, беременность, трансплантации, вирусные гепатиты, отравления.
То есть препараты урсодезоксихолиевой кислоты лучше не применять? А то растворят камень нахрен, а взвесь вместо унитаза пойдет в панкреас? А камень менее подвижен, сидит да и ладно... Или нет?
Было б лучше, не применяли бы. Риск, что старый, или новый камень, что образуется в отсутствие лечения, встанет в желчном протоке и организует желтуху со всеми вытекающими несоизмеримо выше риска, при котором уменьшенный камень остановится в общей ампуле поджелудочного и печёночного протоков, и уж тем более выше нежели он чудом проберётся в Вирсунгов проток. А вот запущенный камень сложной формы вполне может повернуться поперёк ампулы и крепко там застрять, что тоже в общем-то не слишком частое явление, обычно они так далеко не проходят.
Если камень лежит, то пусть он лучше пока лежит уменьшается, в конце концов его никто и не толкает урсосаном, его задача не в этом. Но если камню всё таки не посчастливится сдвинуться и пойти во все тяжкие по не зависящим от сего средства причинам, маленькому труднее застрять где бы то ни было и проще попасть в кишку.
Остаётся только позавидовать людям, у которых протоки печени и поджелудочной выходят в кишку независимо, им за холецистопанкреатит беспокоиться вообще не приходится.
Для ясности прикладываю схему желчных протоков.
Резюмируя: польза на много порядков перевешивает риск, принимать стоит.
Есть и другое мнение - международный хирургический и гастроэнтерологический консенсус - не применять.


Все о медицине
14.7K поста41.9K подписчиков
Правила сообщества
1)Не оскорбляйте друг друга
2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением
3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).